Универсальные артикуляторы

Универсальные артикуляторы точно воспроизводят движения нижней челюсти и устанавливаются по пантографическим или стереографическим регистрациям этих движений. Другие методы, в которых используются динамические способы регистрации движений нижней челюсти, включают технику «функционального воспроизведения траектории движения» и приспособление для правильного расположения челюстей. Эти методы могут использоваться для частных случаев в клинической практике. Универсальные артикуляторы требуют определения и перенесения на них терминальной шарнирной оси больного с помощью лицевой дуги, а также изготовления внутриротовых зажимов для получения пантографических и стереографических изображений. При работе с такими артикуляторами подготовка, получение изображений движения и установка моделей требуют значительного времени и внимания. Это затрудняет их использование для обычных восстановительных процедур. Они рекомендуются при изготовлении фиксированных коронок и мостов, где необходимо снизить до минимума возможную нагрузку на нервно-мышечную систему и удерживающие ткани.

Список литературы

Boucher L. J. Symposium on occlusal articulation. Dental clinics of North America. Philadelphia, Saunders, 1979.

Dawson P. E. Evaluation, diagnosis and treatment of occlusal problems. St. Louis, Mosby, 1974.

Dentatus. Instructions for use of the dentatus articulator. Stockholm. AB Den-tatus, 1968.

Guichet N. F. Occlusion. Anaheim, Denar corporation, 1969.

Guichet N. F. Procedures for occlusal treatment. Anaheim, Denar corporation, 1969.

Teledyne Hanau. Instruments and equipment for better dentistry. Buffalo, Tele-dyne Hanau, 1978.

Lang B. R., Kelsey С. С. Internationa] prosthodontic workshop on complete denture occlusion. Ann. Arbor, The university of Michigan, 1972.

Weinberg L. A. An evaluation of basic articulators and their consepts.

I – Journal of prosthetic dentistry, 1963, 13, 622 – 644.

II – Journal of prosthetic dentistry, 1963, 13, 645 – 663.

III – Journal of prosthetic dentistry, 1963, 13, 873 – 888.

IV – Journal of prosthetic dentistry, 1963, 13, 1038 – 1054.

Глава 6. Окклюзия при восстановлении нескольких зубов Принципы и основные элементы оптимальной окклюзии

В этой главе сделана попытка дать краткое описание факторов и принципов, которые следует учитывать при восстановлении отдельных компонентов окклюзии. Восстанавливаемые зубы следует формировать так, чтобы они гармонично входили в систему нервно-мышечного аппарата, височно-нижнечелюстных суставов и тканей пародонта. Для достижения этой цели лечение необходимо планировать так, чтобы восстановить или вновь создать окклюзионную гармонию. При этом необходимыми элементами являются стабильность заднего сегмента окклюзии, а также гармоничная направляющая функция зубов при выдвижении нижней челюсти вперед и ее рабочем движении. Эти три элемента являются основными компонентами окклюзии (рис. 250).

Задняя окклюзионная опора обеспечивается межбугровым смыканием зубов заднего сегмента. Это создает стабильное вертикальное и горизонтальное соотношение верхней и нижней челюстей при физиологической высоте окклюзии, дает опору терминальным силам при жевании и глотании и направляет эти терминальные окклюзионные нагрузки вдоль длинных осей зубов. В положении максимального межбугрового смыкания зубов суставные головки должны симметрично располагаться по отношению к соответствующим суставным бугоркам и ямкам, несколько кпереди или в терминальном шарнирном соотношении. Резцовый путь должен обеспечивать моментальное размыкание задних зубов при выдвижении нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии и гармонично взаимодействовать с суставным путем. Рабочий путь должен обеспечивать моментальное размыкание зубов нерабочей стороны и также гармонично взаимодействовать с суставным путем.

Размыкание задних зубов достигается разобщением контактов их бугров при небольшом открывающем движении нижней челюсти. При этом бугры нижних зубов должны пройти мимо противолежащих верхних бугров, не контактируя с ними. При размыкании этих бугров наблюдаются вертикальный открывающий и горизонтальный боковой и передний компоненты движения. Удобнее рассматривать эти компоненты отдельно. Факторы, взаимодействующие между собой и влияющие на траекторию движения, называются «факторами окклюзии» (или детерминантами окклюзии). Вертикальные факторы изображены на рис. 251, а горизонтальные боковые на рис. 252.

Рис. 250. Основные компоненты окклюзии.

Задний сегмент (а). Направляющая функция зубов при выдвижении нижней челюсти вперед (б). Рабочая направляющая функция (в).