Предисловие

Цель настоящей книги изложить основы учения об окклюзии для практических врачей-стоматологов и студентов стоматологических институтов.

Предмет окклюзии имеет прямое отношение ко многим вопросам теории и практики стоматологии. Основное внимание в опубликованных ранее по этой проблеме работах обращается на наиболее сложные аспекты практической стоматологии, в частности на такие, как полноценная реабилитация стоматологических больных и восстановление окклюзии. Очевидно, по этой причине ошибочно считают, что изучение окклюзии следует включать в последипломную программу подготовки специалистов, и практикующие врачи, не получившие в институте знаний по этому предмету, относятся к нему с предубеждением и подозрительностью.

В настоящей книге сделана попытка изложить накопленные в этой области практические знания, а также существующие теории и концепции в доступной для практических врачей форме. Надеемся, что в книгу включено достаточно материала, необходимого для формирования у читателя прочного фундамента знаний и стимулирования дальнейшего изучения предмета. С этой целью в конце каждой главы дается краткий список рекомендуемой литературы.

Подробная библиография не приводится, а следовательно, многие формулировки, теории и точки зрения даны без ссылок на их авторов. Мы приносим извинения тем, кто может за это быть обижен. Однако книга не претендует на то, чтобы быть исчерпывающим научным трудом по данному предмету; она скорее дает общее представление о нем. А потому мы можем привести в ней ряд утверждений, не подкрепленных пока научными исследованиями. Они отражают существующие сегодня концепции и точки зрения, которые составляют современный уровень знаний в этой области. Естественно, что концепции и точки зрения могут быть противоречивыми. По наиболее спорным вопросам материал излагается в соответствии с мнением, высказанным в настоящей книге, хотя одновременно приводится и противоположная точка зрения.

По предмету окклюзии терминология еще не систематизирована. В книге в основном используются термины, наиболее широко употребляемые в современной литературе по стоматологии.

Содержание

ПРЕДИСЛОВИЕ К РУССКОМУ ИЗДАНИЮ 4

ПРЕДИСЛОВИЕ 5

Глава 1. Физиологические основы окклюзии 15

КОМПОНЕНТЫ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ И ИХ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ 15

Нервно-мышечный аппарат 17

Контроль за произвольными и рефлекторными движениями 17

Рефлекторная деятельность (сенсорно-моторные системы) 18

Рефлекс растяжения (мышечный тонус) 18

Координация рефлекторной деятельности 19

Адаптация к изменениям в зубных рядах 19

Случаи, в которых адаптации не наступает 19

Функциональная гармония 19

Дисгармония окклюзии 20

Жевательные мышцы 20

Височная мышца 20

Жевательная мышца 21

Медиальная крыловидная мышца 21

Латеральная крыловидная мышца 22

Переднее брюшко двубрюшной мышцы 22

Связки 22

Сочленение височно-нижнечелюстного сустава 23

Суставные поверхности 23

Внутрисуставной диск 23

Суставная капсула 24

ДВИЖЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 26

ДВИЖЕНИЯ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ 27

Центральное соотношение 27

Скольжение из положения центрального соотношения в положение центральной окклюзии 29

Высота окклюзии 29

Закрывающее движение нижней челюсти из положения покоя в положение центральной окклюзии. Высота покоя, высота окклюзии. Межокклюзионное пространство 30

Контакты зубов при центральной окклюзии 31

Соотношение передних зубов в положении центральной окклюзии 33

Выдвижение нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии (резцовый путь) 35

Наклон траектории движения суставных головок 37

ДВИЖЕНИЕ В ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ 37

Боковые движения нижней челюсти 37

Терминология для описания боковых движений 38

Угол Беннетта 39

Движение Беннетта 39

Наклон траектории движения нерабочей суставной головки 39

Направляемое зубами боковое движение нижней челюсти из положения центральной окклюзии (рабочая направляющая функция) 41

Рабочий клыковый путь 41

Резцовый путь (передняя направляющая функция) 42

Групповая рабочая направляющая функция 42

Латерально-выдвигающее движение 43

Нерабочая сторона 43

Траектория движения зубов (готическая дуга) 44

Контакты задних зубов при движениях нижней челюсти 45

Факторы окклюзии 47

Суставной путь 47

Движение Беннетта 48

Окклюзионная плоскость 48

Кривая Шпее 48

Кривая Уилсона 48

Морфология окклюзии 48

Резцовый путь 48

Расстояние между суставными головками 48

Функциональные контакты зубов 48

Глотание 48

Жевание 49

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГАРМОНИЯ 50

Гармоничная окклюзия (функциональная, физиологическая, окклюзия) 50

Морфологические формы аномалий окклюзии 52

Функциональное нарушение окклюзии 52

ДИСГАРМОНИЯ ОККЛЮЗИИ 53

Преждевременные контакты зубов 53

Бугровые препятствия 53

Преждевременные контакты пои закрывающих движениях нижней челюсти 54

Преждевременный контакт при центральном соотношении 54

Преждевременный контакт в положении центральной окклюзии 55

Запредельное закрывающее и открывающее движение нижней челюсти 56

Запредельное закрывающее движение нижней челюсти 56

Запредельное открывающее движение нижней челюсти 57

Бугровые препятствия при боковых движениях нижней челюсти и выдвижении ее вперед 57

Рабочее препятствие 57

Нерабочее препятствие 58

Препятствия при выдвижении нижней челюсти вперед 59

ДИСФУНКЦИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 59

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 61