Перенос показаний лицевой дуги с использованием третьей контрольной, точки

Лицевая дуга полурегулируемого или универсального артикулятора ориентирует зубы верхней челюсти по отношению к терминальной шарнирной оси вращения. Ее следует располагать симметрично по отношению к голове, а стержни, имитирующие суставные головки, выровнять вдоль воображаемой линии, соединяющей две шарнирно-осевые отметки на коже (рис. 200, в).

Рис. 200. Отношение дуги зубного ряда верхней челюсти к горизонтальной контрольной плоскости «орбитальной оси» (прерывистая линия) (а, б, в). Метчик, касающийся кожи у нижнего края глазницы, определяет третью контрольную точку. Лицевая дуга правильно сориентирована по отношению к голове (в).

Можно использовать также третью (контрольную) точку, такую, например, как нижнеорбитальная впадина, которая поможет правильно установить модель верхней челюсти по отношению к какой-либо горизонтальной контрольной плоскости черепа. Орбитальная стрелка закрепляется на лицевой дуге таким образом, чтобы ее конец соприкасался с кожей нижнеорбитальной впадины. Горизонтальная плоскость, проходящая через точку шарнирной оси и кончик орбитальной стрелки, представляет собой «контрольную плоскость орбитальной оси» (рис. 200). При перенесении ее на артикулятор верхняя деталь устанавливается параллельно этой плоскости, а модель верхней челюсти закрепляется в установочном кольце верхней детали. Параллельная ориентация верхней детали по отношению к верхней горизонтальной перекладине артикулятора эквивалентна положению головы, при котором плоскость орбитальной оси параллельна земле. Другие лицевые дуги могут иметь иные контрольные плоскости и третью, контрольную, точку. Рис. 198, в иллюстрирует применение пластмассовой детали, которая ориентируется по отношению к носу и используется в лицевой дуге «Whip-Mix» в качестве третьей, контрольной, точки.

Значение третьей, контрольной, точки

Без третьей, контрольной, точки ориентация окклюзионной плоскости в ее сагиттальном положении по отношению к горизонтали может оказаться неблагоприятной, в то время как ориентация верхнечелюстной дуги по отношению к шарнирной оси вращения может оставаться правильной (рис. 201). На рис.201 показана благоприятная ориентация верхнечелюстной окклюзионной плоскости по отношению к горизонтальной линии, полученная путем использования орбитальной стрелки.

Рис. 201. Расстояние от модели верхней челюсти до горизонтальной оси вращений остается одним и тем же для положения а, б и в. Показано благоприятное соотношение окклюзионной плоскости верхней челюсти (прерывистая линия) с горизонтальной линией (а).

Смыкание моделей в положении центральной окклюзии

Траектория закрывающего движения нижней челюсти из положения покоя в положение центральной окклюзии не имеет клинически воспроизводимого или регистрируемого центра вращения, который можно было бы перенести на горизонтальную ось вращения артикулятора. Терминальную дугу закрывающего движения нижней челюсти при центральном соотношении можно воспроизвести на полурегулируемом или большом плоскостном артикуляторах, которые имеют специальные приспособления для переноса показаний лицевой дуги. Любой прибор, размеры которого меньше головы больного, будет иметь дугу закрывающего движения, отличающуюся от терминальной дуги закрывающего движения нижней челюсти у больного. Такие приборы обычно бывают шарнирными или плоскостными и бывают слишком небольшими для установки верхнечелюстной модели с лицевой дугой. Неодинаковые дуги закрывающего движения нижней челюсти на артикуляторе и у больного являются потенциальным источником ошибок в протезах при их изготовлении в положении центральной окклюзии (см. рис. 191 и 202).

Рис. 202. 1 – снятие межокклюзионного оттиска при центральной окклюзии с малого шарнирного или плоскостного артикулятора. Дуга (а) соответствует

закрывающему движению прибора. 2--максимальный межбугровый контакт искусственных зубов, выполненных с использованием малого шарнирного артикулятора. 3 – тот же протез; имеется преждевременный контакт при произвольном смыкании челюстей из положения покоя в положение центральной окклюзии

(ПП – ЦО). 4 – тот же протез; имеется преждевременный контакт при терминальном смыкании челюстей из положения центрального соотношения (А).