Неосевые нагрузки

Неосевые нагрузки по сравнению с осевыми менее благоприятно распределяются на удерживающие зубы ткани и подвергают сжатию большие участки альвеолярной кости. (Постоянное сжатие кости стимулирует ее резорбцию.) Неосевые нагрузки оказывают давление на язычные и щечные участки кости, которые очень тонки и не могут противостоять этим нагрузкам (см. рис. 281).

Центральная окклюзия Задний сегмент окклюзии

При смыкании зубов в положении центральной окклюзии опорные бугры премоляров и моляров контактируют с противолежащими центральными ямками и краевыми выступами. При этом векторы силы направлены вдоль длинных осей этих зубов. Малые и большие коренные зубы образуют задний сегмент окклюзии. Двустороннее межбугровое смыкание зубов заднего сегмента обеспечивает опору, воспринимающую максимальные терминальные нагрузки (рис. 282).

Рис. 282. Задняя опора окклюзии, максимальное межбугровое смыкание задних зубов приводит к тому, что жевательные нагрузки направлены вдоль длинных осей зубов.

Передний сегмент окклюзии

Контакт зубов переднего сегмента в положении центральной окклюзии изменяется в зависимости от строения костей и соотношения резцов. При соотношении резцов по I классу и в некоторых случаях по II классу нижние резцы и клыки контактируют с наклонными плоскостями верхних резцов и клыков. При этом векторы силы, действующей на нижние резцы, направлены дистально и по оси. А векторы силы, действующей на верхние резцы, направлены в сторону губ и по оси. При соотношении резцов по III классу векторы силы направлены по оси (рис. 283).

Рис. 283. Направление векторов силы, действующей на передние зубы при

центральной окклюзии. I класс (а). II подкласс II класса (б); III класс (в).

Соотношение переднего и заднего сегментов при направляемых зубами боковых движениях нижней челюсти и выдвижении ее вперед

При соотношении резцов по I классу, II подклассу II класса и в некоторых случаях по I подклассу II класса передний сегмент обеспечивает размыкание задних зубов во время выдвижения нижней челюсти вперед и направляемых клыками боковых движений. При этом векторы силы от переднего сегмента будут неосевыми. В зубных рядах, где рабочая направляющая функция осуществляется группой зубов, она равномерно распределена между задними и передними зубами рабочей стороны. Это способствует распределению неосевых нагрузок как на переднюю, так и на заднюю части альвеолярной кости рабочей стороны (рис. 284). Более плоские резцовый и рабочий пути (благоприятнее действуют на альвеолярную кость, чем крутые. Таким образом, соотношение резцов по I классу обеспечивает более плоский направляющий путь, а также размыкание задних зубов. Соотношение резцов по II подклассу II класса обеспечивает размыкание задних зубов по очень крутому направляющему пути. При соотношении резцов по III классу часто размыкания задних зубов вообще не происходит, а при соотношении по II подклассу II класса оно запаздывает.

Рис. 284. Резцовый путь при выдвижении нижней челюсти вперед обеспечивает размыкание задних зубов (а). Передний компонент рабочей направляющей функции (клыковый путь), обеспечивающий размыкание задних зубов (б). Групповая рабочая направляющая функция, обеспечивающая одновременное распределение нагрузок на опорные структуры передних и задних зубов рабочей стороны (в).

ВЛИЯНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ НАГРУЗОК НА АЛЬВЕОЛЯРНУЮ КОСТЬ

Влияние различных нагрузок на альвеолярную кость зависит от продолжительности и интенсивности этих нагрузок, величины костной опоры и состояния тканей периодонта.

Прерывистые функциональные нагрузки

Прерывистые функциональные нагрузки, действующие на зубы при жевании, даже очень сильные, при нормальном периодонте не вызывают постоянных изменений или нарушений в удерживающих тканях, в том числе и в альвеолярной кости.

Постоянные нагрузки при отсутствии противодействия

Постоянные нагрузки при отсутствии противодействия вызывают подвижность зубов в результате резорбции кости на стороне, где оказывается давление, и образование новой кости в участке напряжения. Такие силы возникают в результате жевательной перегрузки или могут быть приложены специально с помощью ортодонтических аппаратов.

Повторяющиеся нагрузки при наличии противодействия

Постоянные или повторяющиеся нагрузки на зуб и возникновение препятствий на пути движения этого зуба в виде противодействующих повторяющихся нагрузок могут вызвать его подвижность и расширение периодонтальной щели. При отсутствии воспалительного процесса в периодонте это явление обратимо, если исключить одну из нагрузок. Нефункциональные жевательные нагрузки могут возникать в результате нарушения окклюзии.