Движения нижней челюсти

При отсутствии контакта между зубами верхней и нижней челюсти движения последней направляются артикулирующими поверхностями суставов и проприорецептивными нервно-мышечными механизмами. Когда нижняя челюсть движется и зубы находятся в контакте, жевательные поверхности зубов направляют ее движения, а суставы играют пассивную роль (рис. 15).

Рис. 15. Движение нижней челюсти: при сомкнутых зубах (а); при разомкнутых зубах (б).

Полный комплекс движений нижней челюсти, направляемых зубами и суставами, может быть проиллюстрирован с помощью кривых перемещения срединной точки между центральными нижними резцами. На рис. 16 приводится объемное изображение траекторий, по которым движется срединная точка нижних резцов, в то время как нижняя челюсть движется в пределах границ ее движения.

Рис. 16. Объемное изображение кривых перемещения срединной точки нижних резцов.

Для удобства при дальнейшем обсуждении движений и положений нижней челюсти они будут соотноситься с сагиттальной, горизонтальной и фронтальной плоскостями (рис. 17).

Рис. 17. Объемное изображение кривых перемещения срединной точки резцов во фронтальной, горизонтальной и сагиттальной плоскостях.

Движения в сагиттальной плоскости

На рис. 18 показан комплекс движений в сагиттальной плоскости. Это контур уменьшенного масштаба, полученный путем наложения боковых рентгеновских снимков черепа, который иллюстрирует перемещение срединной точки нижних резцов в пределах границ их движений. Такое объемное изображение траекторий движения было впервые предложено Posselt и заслуживает тщательного изучения, так как оно иллюстрирует некоторые важные клинические аспекты соотношения челюстей и контактов зубов.

Центральное соотношение

Когда суставные головки расположены в самом верхнем, среднесагиттальном ненапряженном положении в соответствующих ямках, нижняя челюсть находится в положении центрального соотношения. В этом положении нижняя челюсть вращается вокруг неподвижной горизонтальной оси, называемой «терминальной осью вращения».

Рис. 18. Движения нижней челюсти в пределах границ ее перемещений в сагиттальной плоскости.

ЦС – центральное соотношение; ЦО – центральная окклюзия.

При вращении суставных головок вокруг терминальной оси срединная точка нижних резцов описывает дугу длиной около 20 – 25 мм. Эта траектория движения называется «терминальной дугой закрывания» (рис. 19).

Рис. 19. Вращение нижней челюсти вокруг терминальной шарнирной оси при центральном соотношении.

При запредельном открывающем движении нижней челюсти суставные головки начинают выдвигаться вперед. Срединная точка нижних резцов при этом перестает вращаться вокруг терминальной оси, а нижняя челюсть выходит из положения центрального соотношения. Дуга при максимальном открывающем движении составляет от 40 до 50 мм (рис. 20).

Рис. 20. Открывающее движение нижней челюсти за пределы терминальной дуги закрывания.

Нижняя челюсть продолжает совершать закрывающее движение по терминальной дуге закрывания до достижения контакта между зубами. Эта начальная точка контакта у разных людей разная и зависит от положения зубов и высоты окклюзии (рис. 21). Начальная точка контакта при центральном соотношении в литературе по стоматологии еще называется «задним контактным положением».

Рис. 21. Точка первоначального контакта зубов при закрывающем движении нижней челюсти в положении центрального соотношения.

Заднее контактное положение.