Контакты зубов при центральной окклюзии

При нормальном смыкании зубов в положении центральной окклюзии небные бугры верхних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами нижних одноименных премоляров и моляров. Щечные бугры нижних зубов контактируют с центральными ямками или краевыми выступами одноименных верхних премоляров и моляров. Бугры, контактирующие при максимальном межбугровом смыкании зубов, называются «опорными» или «центральными удерживающими» буграми (рис. 26). Бугры, которые не контактируют в положении центральной окклюзии, называются «неопорными» или «направляющими».

Рис. 26. Контакт опорных бугров (центральных удерживающих бугров) в центральной окклюзии при соотношении челюстей по I классу.

Небные бугры верхних зубов и щечные бугры нижних зубов контактируют с краями и ямками зубов-антагонистов.

По данным Scaife и Holt (1969), большинство людей (78,3%) имеют ортогнатический прикус, т. е. соотношение челюстей по I классу. Контакты между опорными буграми и противолежащими центральными ямками или краевыми выступами при окклюзии по I классу показаны на рис. 27.

Рис. 27. Контакты зубов при соотношении челюстей по I классу (ортогнатический прикус).

У 19,2% людей зарегистрирован ретрогнатический прикус, т. е. они имеют соотношение челюстей по II классу (Scaife, Holt, 1969). В случае выраженного ретрогнатического прикуса при центральной окклюзии межбугровое смыкание зубов происходит на одно звено премоляров кзади по сравнению с соотношением челюстей по I классу (рис. 28).

Рис. 28. Контакты зубов при соотношении челюстей по II классу (прогенический прикус).

Лишь 2,5% людей имеют прогнатический прикус, т. е. соотношение челюстей по III классу (Scaife, Holt, 1969). При значительном выдвижении нижней челюсти вперед межбугровое смыкание зубов происходит на одно звено премоляров кпереди по сравнению с соотношением челюстей по I классу (рис. 29).

Рис. 29. Контакты зубов при соотношении челюстей по III классу (прогнатический прикус).

Описанные выше соотношения челюстей и контакты зубов предопределены генетически и зависят от порядка прорезывания молочных и постоянных зубов.

При соотношении челюстей по II и III классам взаимоотношение суставной головки и ямки такие же, как при соотношении по I классу.

Для удобства описания бугры задних зубов подразделены на 4 ската: мезиально-щечный, дистально-щечный, мезиально-язычный и дистально-язычный (рис. 30, а).

Рис. 30. Жевательные поверхности задних зубов-антагонистов (I класс) (а). Черные точки показывают вершины опорных бугров (центральных удерживающих бугров) и ямки зубов антагонистов.

I – мезиально-щечный скат; II – дистально-щечный скат; III – мезиально-язычный скат (нижней челюсти), мезиально-небный скат (верхней челюсти); IV – дистально-язычный скат (нижней челюсти), дистально-небный скат (верхней челюсти). внутренние и наружные скаты (б).

При другом методе описания жевательные поверхности задних зубов подразделяются на «внутренние» и «внешние» скаты бугров (рис. 30,6). Внутренними называются скаты, расположенные между вершинами бугров и центральными ямками. Наружными – щечные и язычные скаты, направленные кнаружи от вершин бугров в сторону языка и щек.