Дисгармония окклюзии

Дисгармония окклюзии при ее функциональных нарушениях может проявляться при следующих положениях и движениях нижней челюсти:

1) при вращении нижней челюсти вдоль терминальной дуги закрывания до точки первоначального контакта зубов в положении центрального соотношения;

2) при произвольном закрывающем движении нижней челюсти в положении центральной окклюзии;

3) во время направляемых зубами рабочих движений и направляемого зубами выдвижения нижней челюсти вперед из положений центральной окклюзии или центрального соотношения.

Преждевременные контакты зубов

Контакты зубов, отклоняющие нижнюю челюсть от нормального пути при ее закрывающем движении, называются «отклоняющими», или «преждевременными контактами». Они могут происходить при движении нижней челюсти вдоль терминальной дуги закрывания в положение центрального соотношения или на пути произвольного закрывающего движения нижней челюсти из положения покоя в положение центральной окклюзии.

Бугровые препятствия

Контакты зубов, при которых нарушается или ограничивается плавное гармоничное направляемое зубами рабочее движение нижней челюсти или выдвижение ее вперед, называются «бугровыми препятствиями». Их также называют «преграждающими контактами». Преждевременные контакты и бугровые препятствия вызывают дисгармонию окклюзии и могут стать причиной функциональной дисгармонии и дисфункции нижней челюсти в том случае, если будет превышена способность нервно-мышечного аппарата к адаптации.

Преждевременные контакты пои закрывающих движениях нижней челюсти Преждевременный контакт при центральном соотношении

У большинства людей с интактными зубными рядами наблюдаются преждевременные контакты при движении нижней челюсти вдоль терминальной дуги закрывания (центральное соотношение) и последующее отклонение скольжения в положении центральной окклюзии.

Преждевременные контакты могут происходить с одним или несколькими зубами. Обычно это приводит к отклонению движения зубов нижней челюсти вперед вдоль мезиальных скатов небных бугров верхних премоляров или моляров, скользящих вдоль дистальных скатов щечных бугров нижних премоляров и моляров (см. рис. 70).

Рис. 70. Часто встречающиеся преждевременные контакты зубов при центральном соотношении челюстей.

Это движение нижней челюсти названо «скольжением по центру». Скольжение по центру удлиняется, если межбугровое смыкание зубов в положении центральной окклюзии смещается в сторону или вперед по отношению к «нормальному» положению на 1 мм вперед от контакта зубов при центральном соотношении челюстей.

Типичное «скольжение по центру» показано на рис. 68 и 69. Первоначальный контакт при центральном соотношении челюстей происходит между небным бугром первого верхнего премоляра и щечным бугром первого нижнего премоляра (рис. 68). Дальнейшее скольжение в положение центральной окклюзии происходит при контакте между мезиально-щечным скатом верхнего небного бугра и дистально-язычным скатом нижнего щечного бугра (рис. 69).

Рис. 68. Преждевременный контакт при центральном соотношении зубов. Первоначальный контакт зубов при центральном соотношении.

Рис. 69. Скольжение по центру. Скольжение от первоначального контакта зубов при центральном соотношении в положение максимального межбугрового контакта зубов при центральной окклюзии.