Стабильность передних зубов

Передние зубы удерживаются в состоянии гармонии под воздействием уравновешивающих сил языка, губ, окклюзии и опорной функции альвеолярной кости. Для создания более благоприятной окклюзии или улучшения внешнего вида может возникнуть необходимость изменить положение или угол наклона передних зубов. При этом следует принять все меры предосторожности для того, чтобы новое соотношение зубов осталось в таком же стабильном положении по отношению к вышеперечисленным силам, направленным в противоположные стороны (рис. 266).

Рис. 266. Силы, обеспечивающие стабильность передних зубов

Эстетическая функция передних зубов

Профиль и контуры нижней трети лица определяются передними зубами. Различный угол наклона зубов и их положение отражаются в разных лицевых профилях при соотношении зубов по I классу, II подклассу I класса, II подклассу II класса, III классу или при полном отсутствии зубов (см. рис. 263). Если при создании более благоприятного резцового пути положение зубов или угол их наклона значительно изменяются, это может отрицательно повлиять на профиль лица.

При размыкании губ в положении покоя и при улыбке «выпуклый» контур губ поддерживается лабильными поверхностями верхних и нижних резцов и клыков.

Контуры углов рта и губ также создаются щечными поверхностями клыков и первых премоляров. Об этом следует помнить при изменении или восстановлении щечных поверхностей этих зубов (рис. 267, а). Длину резцов следует восстанавливать таким образом, чтобы сохранить эстетический внешний вид при улыбке или спокойном положении губ. Края верхних резцов и клыков должны создавать приятную и гармоничную «линию улыбки». На рис. 267, б показана благоприятная «линия улыбки», а на рис. 267, в – неблагоприятная.

Рис. 267. Передние зубы поддерживают губы (а). Эстетическая линия улыбки (б). Неэстетическая линия улыбки (в).

Роль передних зубов в произнесении звуков

Передние зубы выполняют специфическую функцию при произнесении звуков речи. Восстановление передних зубов не должно нарушать эту функцию. Хотя возможность некоторой адаптации речи к изменению положения передних зубов существует, однако в результате серьезных изменений может возникнуть постоянное искажение некоторых звуков речи. При размыкании краев резцов на 1 – 1,5 мм звуки С С С С С и Ш Ш Ш Ш становятся мягкими (рис. 268, а). Расстояние между краями резцов, необходимое для произнесения этих звуков, называется «минимальной речевой высотой». Звуки ВВВВВ и ФФФФФ образуются при контакте верхних резцов с красной каймой нижней губы (рис. 268, б). При произнесении английского звука, передаваемого сочетанием букв th (6), края резцов размыкаются на расстояние, большее, чем минимальная речевая высота, и кончик языка помещается между ними (рис. 268, в).

Рис. 268. Положение передних зубов при образовании звуков речи. Звуки Ш и С (а). Звуки В и Ф (б). Звуки Th (в).

Функциональные свойства передних зубов

Контакт передних верхних и нижних зубов «край в край» при выдвинутой нижней челюсти обеспечивает откусывание или отрывание пищи. Постепенно жевательные циклы становятся более рефлекторными и завершаются при наступлении контакта зубов в положении центральной окклюзии. Правильно запланированная направляющая функция зубов обеспечивает наличие направляющих скатов, которые определяют рефлекторные жевательные циклы. Если направляющая функция, действующая при выдвижении нижней челюсти вперед и рабочем ее движении, гармонично сочетается с суставным путем, жевательные циклы будут происходить в рамках адаптационной способности нервно-мышечного аппарата. Это обеспечит физиологическое напряжение и нормальный тонус мышц. При отсутствии гармоничной направляющей функции преждевременные контакты и препятствия могут быть достаточно выраженными, чтобы вызвать образование обходных путей во время жевательных циклов, приводящих к скованности мышц. Это в значительной мере увеличивает возможность развития дисфункции нижней челюсти и МБД.