Полурегулируемые артикуляторы

Полурегулируемые артикуляторы могут быть приспособлены для воспроизведения движений нижней челюсти при решении различных клинических проблем. Они имеют регулируемые механизмы, позволяющие воспроизвести суставной и резцовый пути. Механизмы, воспроизводящие суставной путь, могут быть отрегулированы так, чтобы довольно точно имитировать естественный суставной путь. Регулируемые механизмы устанавливаются по межокклюзионным отпечаткам определенных положений нижней челюсти.

Универсальные артикуляторы

Универсальные артикуляторы – это сложные приборы, которые с большой точностью могут воспроизводить все движения нижней челюсти. Они применяются при изготовлении сложных видов протезов, состоящих из коронок и мостов.

ВОСПРОИЗВЕДЕНИЕ ОТКРЫВАЮЩИХ И ЗАКРЫВАЮЩИХ ДВИЖЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Закрывающие движения нижней челюсти

С клинической точки зрения наибольший интерес представляет взаимоотношение челюстей в положении центрального соотношения и центральной окклюзии.

Центральное соотношение

Положение суставных головок и суставных ямок при центральном соотношении челюстей позволяет совершать шарнирные вращательные движения нижней челюсти вокруг неподвижной горизонтальной оси, проходящей через суставные головки. При таком соотношении нижняя челюсть вращается вокруг «терминальной шарнирной оси» по дуге длиной до 20 мм при открывающем движении нижней челюсти из положения центрального соотношения (рис. 188). Вращение вокруг терминальной шарнирной оси можно воспроизвести клинически, и оно не зависит от положения зубов. Вращательные открывающие движения нижней челюсти за пределы этой терминальной дуги закрывания вызывают поступательное движение суставных головок вперед, при котором происходит смещение центров вращения.

Рис. 188. Терминальная дуга закрывающего движения. Вращение нижней челюсти вокруг терминальной шарнирной оси при центральном соотношении (ЦС).

Центральная окклюзия (межбугровый контакт)

В большинстве случаев при стабильном интактном прикусе соотношение верхней и нижней челюстей в положении центральной окклюзии определяется межбугровым контактом. Нижняя челюсть совершает закрывающее движение из положения покоя в положение центральной окклюзии по траектории, которая называется «удобной траекторией закрывания» (ПП – ЦО) (рис. 189). Мышцы нижней челюсти рефлекторно подготовлены для закрывающего движения ее вдоль этой траектории в положение межбугрового смыкания зубов. Центр вращения траектории закрывания расположен кпереди по отношению к терминальной шарнирной оси и определяется в большей степени состоянием мышц, чем стабильностью взаимоотношения между суставной головкой и ямкой.

Рис. 189. Траектория закрывающего движения нижней челюсти из положения покоя (ПП) в положение центральной окклюзии (ЦО).

Воспроизведение положения центрального соотношения и центральной окклюзии

Необходимость воспроизведения на артикуляторе закрывающего движения нижней челюсти в положении центрального соотношения или в положении центральной окклюзии диктуется разными клиническими ситуациями. Центральное соотношение – это положение челюстей, определяемое суставами, а центральная окклюзия определяется взаиморасположением зубов. При отсутствии зубов или нарушении их благоприятного межбугрового смыкания положение центрального соотношения челюстей остается единственным воспроизводимым положением, по которому можно установить правильное терминальное взаимоотношение челюстей. Из этого основного положения можно воспроизвести выдвигающие и боковые движения нижней челюсти. Терминальную дугу при закрывающем движении нижней челюсти в положении центрального соотношения можно точно воспроизвести на соответствующих артикуляторах. Это дает возможность установить точку первоначального контакта зубов при центральном соотношении челюстей и от нее переходить к воспроизведению положения центральной окклюзии и эксцентричных движений нижней челюсти. Очень трудно точно воспроизвести произвольные или удобные траектории закрывающего движения нижней челюсти из положения покоя или центрального соотношения в положение центральной окклюзии. Это объясняется тем, что закрывающее движение не всегда совершается вокруг фиксированной или измеримой горизонтальной оси, которую было бы легко перенести на артикулятор. При установке моделей в положение центральной окклюзии точка контакта зубов часто бывает единственным соотношением верхней и нижней челюстей, которое можно воспроизвести на артикуляторе. Траектория закрывающего движения прибора будет зависеть от его механических свойств, но она не всегда воспроизводит произвольную траекторию закрывающего движения нижней челюсти из положения покоя.