Полные модели, установленные на полурегулируемых артикуляторах

Полные модели можно устанавливать, используя межокклюзионные восковые отпечатки (контрольные прикусы) на любой тип полурегулируемых артикуляторов в положение центральной: окклюзии или центрального соотношения (рис. 248, 249).

Рис. 248. Полурегулируемые артикуляторы (бездуговые).

Dentatus ARL (a); Hanau Н2 (б); University Hanau 130-22 (в).

Рис. 249. Полурегулируемые артикуляторы (дуговые). Whip – Mix (a); Hanau Arcon H2 (б); University Hanau 130-28 (в).

Модели верхней челюсти можно устанавливать путем переноса показаний лицевой дуги, используя произвольную или истинную шарнирную ось. Это позволяет правильно сориентировать верхнюю модель по отношению к суставной оси, дает возможность получить более точную дугу вращения в положении центрального соотношения и правильно ориентирует окклюзионные плоскости. Постановка моделей в центральном соотношении позволяет установить характер существующих нарушений в положении центрального соотношения и центральной окклюзии. Когда протез фиксируют при ранее существовавшей стабильной центральной окклюзии, можно добиться правильного контакта опорных бугров, не создавая новых преждевременных контактов при центральном соотношении. Модели можно также установить в положение центрального соотношения при отсутствии стабильной центральной окклюзии; в этом случае необходимо сформировать новое межбугровое соотношение в восстанавливаемых зубах. При таком положении межбугровое соотношение можно формировать либо в положении центрального соотношения, либо в более переднем положении в зависимости от выбора зубного техника. При необходимости изменить высоту окклюзии установка моделей с помощью лицевой дуги и межокклюзионных восковых отпечатков, полученных в положении центрального соотношения, уменьшает возможность ошибки. Эти отпечатки позволяют дублировать на таком артикуляторе дугу закрывания и центра вращения нижней челюсти больного. .Это означает, что при увеличении или уменьшении высоты окклюзии на артикуляторе новое межбугровое соотношение зубов будет находиться в положении центрального соотношения.

Все эти артикуляторы имеют регулируемые механизмы воспроизведения угла суставного пути, угла Беннетта и наклона резцового пути. Некоторые из них имеют устройство для регулировки расстояния между элементами, имитирующими суставные головки. Все эти устройства позволяют довольно точно воспроизводить движения нижней челюсти, но не полностью их дублируют. Вот почему они называются «полурегулируемыми». Угол суставного пути (наклон суставного пути) можно установить на любом из этих артикуляторов путем использования межокклюзионного воскового отпечатка, полученного при выдвижении нижней челюсти вперед (контрольного прикуса в выдвинутом положении). Угол Беннетта можно установить по левому и правому межокклюзионным восковым отпечаткам (боковым контрольным прикусам). В некоторых артикуляторах этого типа механизм установки угла Беннетта не очень чувствителен – здесь можно установить угол, в среднем составляющий 15°. На артикуляторе «Whip-Mix» угол суставного пути, а также угол Беннетта устанавливается по боковым контрольным отпечаткам. Все эти приборы имеют регулируемые механические подставки, воспроизводящие резцовый путь, которые могут быть отрегулированы для имитации резцового пути при выдвижении нижней челюсти вперед и в стороны вдоль ровных плоскостей. Кроме того, если необходимо, матрицу резцового пути можно изготовить из самотвердеющей акриловой массы на любой из этих подставок. Устройства, имитирующие суставной и резцовый пути в этих артикуляторах, соответствуют требованиям при изготовлении большинства типов зубных протезов, не создавая препятствий при выдвижении нижней челюсти вперед и при рабочем и нерабочем ее движениях. Достаточно хорошая маневренность челюстей артикулятора позволяет восстановить гармоничные направляющие функции зубов при рабочем движении нижней челюсти и выдвижении ее вперед. Приборы, которые имеют устройства для регулирования межсуставного расстояния и точные механизмы для установки угла Беннетта, позволяют более точно воспроизвести траекторию движения нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Некоторые из этих артикуляторов дуговые, другие – бездуговые (см. рис. 248, 249). В дуговых приборах наклон окклюзионной плоскости верхней челюсти по отношению к направляющей колее движения суставных сфер или верхней стенке механической ямки остается постоянным при открывающих и закрывающих движениях верхней части артикулятора. В бездуговые артикуляторах наклон окклюзионной плоскости верхней челюсти по отношению к направляющей колее движения суставных сфер при открывающих и закрывающих движениях прибора меняется. Следует подчеркнуть, что использование регулируемого артикулятора по себе не дает надежной гарантии того, что восстановленные зубы будут функционировать в полной гармонии с суставами, нервно-мышечным аппаратом и тканями пародонта. Возможность довольно точного воспроизведения на артикуляторе положений и движений нижней челюсти позволяет изготовить протезы, гармонично входящие в комплекс движений нижней челюсти, что также зависит от знаний, опыта и мастерства зубного техника. Выбор типа полурегулируемого артикулятора зависит от того, какую модель предпочитает врач. Некоторые из них считают, что прочный бездуговой артикулятор с направляющей колеей для движения суставных сфер подходит для большинства манипуляций. Другие отдают предпочтение дуговым артикуляторам с регулируемым расстоянием между суставными сферами. Для воспроизведения движений нижней челюсти эти артикуляторы лучше плоскостных, они менее точны, чем универсальные артикуляторы.