Глава 6. Окклюзия при восстановлении нескольких зубов 170

Принципы и основные элементы оптимальной окклюзии 170

Факторы окклюзии 171

Вертикальные детерминанты 171

Боковые горизонтальные детерминанты 171

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗАДНЕГО СЕГМЕНТА ОККЛЮЗИИ 172

Восстановление нескольких задних зубов с помощью амальгамы 173

Литые восстановительные элементы 174

Часть квадранта 174

Восстановление квадранта 174

Восстановление противолежащих квадрантов 175

Одновременное восстановление четырех квадрантов 175

Восстановление межбугрового соотношения зубов 176

Запланированная «свободная», или «длинная», центральная окклюзия 177

Сохранение высоты окклюзии и ее определение 178

Выбор артикулятора и метода регистрации соотношения зубов при восстановлении заднего сегмента 180

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ОККЛЮЗИИ 180

Идеальные требования для восстановления гармоничной направляющей функции зубов при выдвижении нижней челюсти вперед и рабочем ее движении (резцовый путь) 181

Направляющая функция при выдвижении нижней челюсти вперед 181

Рабочая направляющая функция 181

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ОККЛЮЗИИ 182

Способы восстановления передних зубов 182

Факторы окклюзии (факторы, размыкающие задние зубы) 182

Соотношение челюстей и резцов 183

Распределение опоры и удерживающая функция альвеолярной кости 184

Стабильность передних зубов 185

Эстетическая функция передних зубов 185

Роль передних зубов в произнесении звуков 186

Функциональные свойства передних зубов 186

Выбор артикулятора для восстановления переднего сегмента 186

ПОЛНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОККЛЮЗИИ 187

Терапевтическая окклюзия 187

Съемные частичные протезы 187

Полные протезы (сбалансированная окклюзия) 188

ПОЭТАПНЫЙ ПЛАН УСТАНОВКИ МОДЕЛЕЙ НА ПОЛУРЕГУЛИРУЕМЫЙ АРТИКУЛЯТОР И ЕГО РЕГУЛИРОВКИ (ОПИСЫВАЕТСЯ МОДЕЛЬ «DENTATUS») 189

Регистрация данных с помощью лицевой дуги 189

Установка верхнечелюстной модели по показаниям лицевой дуги 190

Препарирование расчлененных моделей 190

Регистрация центрального соотношения 191

Установка нижнечелюстной модели по отпечаткам в положении центрального соотношения 191

Проверка регистрации центрального соотношения с помощью расчлененных моделей 192

Регистрация выдвинутого положения нижней челюсти (контрольный отпечаток зубов в выдвинутом положении нижней челюсти) 192

Регулировка угла суставного пути по контрольным отпечаткам зубов в выдвинутом положении нижней челюсти 193

Регистрация положения зубов при предельных боковых движениях нижней челюсти с помощью боковых контрольных отпечатков 194

Установка угла Беннетта по контрольным боковым отпечаткам 194

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 195

Глава 7 периодонтальные аспекты окклюзии 196

ПЕРЕДАЧА ЖЕВАТЕЛЬНЫХ НАГРУЗОК УДЕРЖИВАЮЩИМ ЗУБЫ ТКАНЯМ 196

Периодонтальное прикрепление кости к зубу в норме 196

Направление жевательных нагрузок от зубов к кости 197

Осевые нагрузки 197

Неосевые нагрузки 197

Центральная окклюзия 197

Задний сегмент окклюзии 197

Передний сегмент окклюзии 198

Соотношение переднего и заднего сегментов при направляемых зубами боковых движениях нижней челюсти и выдвижении ее вперед 198

ВЛИЯНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ НАГРУЗОК НА АЛЬВЕОЛЯРНУЮ КОСТЬ 199

Прерывистые функциональные нагрузки 199

Постоянные нагрузки при отсутствии противодействия 199

Повторяющиеся нагрузки при наличии противодействия 199

Жевательные нагрузки, действующие на зубы, на фоне пародонтита 199

Жевательные нагрузки, действующие на зубы, при значительной утрате альвеолярной кости 200

Прерывистые функциональные нагрузки 200

Силы, обеспечивающие стабильность зубов 200

Травматическая окклюзия 201

Разрушение альвеолярной кости в результате хронического пародонтита 202

Сопротивляемость организма к заболеваниям периодонта 203

Травматическая окклюзия и заболевания периодонта 204

Окклюзия после утраты альвеолярной кости в результате хронического пародонтита 204

Разрушение заднего прикуса и выдвижение зубов переднего сегмента 206

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ 206

Зондирование периодонта и рентгенологическое обследование 206

Проверка окклюзии и подвижности зубов 207

Осмотр восстановленных зубов 208

Осмотр мягких тканей 208

План лечения 208

ЛЕЧЕНИЕ 209

Направление и распределение жевательных нагрузок при лечении и протезировании зубов 209

Задняя окклюзионная опора 209

Резцовый путь при выдвижении нижней челюсти вперед 210

Рабочая направляющая функция зубов 210

Восстановление единичных зубов 211

Восстановление нескольких зубов 211

Мостовидные протезы 212

Съемные частичные протезы 212

Лечение травматической окклюзии и подвижности зубов 214

Исправление окклюзии с помощью избирательного сошлифовывания 214

Шинирование 216

Перемещение зубов с помощью малой ортодонтии 217

ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ И ДРУГИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЗАПУЩЕННЫХ СЛУЧАЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИОДОНТА 218

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 219