Межокклюзионный отпечаток в положении центральной окклюзии

Межокклюзионный отпечаток, полученный в положении центральной окклюзии, должен быть как можно тоньше. Во время его использования артикулятор должен закрываться на его толщину для достижения контакта между зубами моделей. Поскольку дуга закрывающего движения малого шарнирного или плоскостного артикулятора (а) не соответствует дуге удобной траектории закрывающего движения (ПП – ЦО) или терминальной дуге закрывающего движения (А), контакт зубов в положении центральной окклюзии на моделях артикулятора и во рту у больного будет также неодинаков (см. рис. 191 и 202, 1). Зубы, которые имеют четкий и стабильный межбугровый контакт в положении центральной окклюзии, позволяют правильно расположить модели артикулятора в положении межбугрового контакта. В таких случаях модели устанавливают в положении центральной окклюзии без межокклюзионного отпечатка, что снижает вероятность упомянутой выше ошибки. Если же существует хоть малейшая нестабильность сориентированных таким образом моделей, следует использовать межокклюзионный восковой отпечаток минимальной толщины.

Возможные окклюзионные нарушения в положении центральной окклюзии, возникающие в результате использования малого упрощенного шарнирного или плоскостного артикуляторов

При закрывании малого артикулятора на толщину межокклюзионного воскового отпечатка могут возникнуть контакт между передними зубами и небольшое размыкание задних зубов. Восстановительные элементы, изготовленные при такой ориентации челюстей, могут иметь преждевременный контакт в положении центральной окклюзии, который будет ощущаться во рту как «высокий зуб». Кроме того, дуга закрывающего движения (а) этих приборов значительно отличается от терминальной дуги закрывающего движения нижней челюсти (А), а приспособления, позволяющего перемещать модели из положения центрального соотношения в положение центральной окклюзии, у них нет. В этом случае также существует вероятность изготовления протезов, которые будут создавать преждевременные контакты в положении центрального соотношения (см. рис. 202). Возникновения таких нарушений можно избежать, если устанавливать модели в полурегулируемый артикулятор с устройством для перенесения показаний лицевой дуги и использовать межокклюзионный отпечаток в положении центрального соотношения. Такой артикулятор позволяет перемещать модели в любое положение между начальным контактом зубов в положении центрального соотношения и положением максимального межбугрового смыкания зубов при центральной окклюзии.

Рис. 203. Приспособления, позволяющие размыкать и смыкать зубы только в вертикальном направлении.

Центральная окклюзия при закрывающих движениях на вертикальных окклюдаторах

Приборы, которые устраняют проблему вариабельности произвольной траектории закрывающих движений нижней челюсти, называются «корреляторами» и «окклюдаторами» (рис. 203). Эти приборы ориентируют модели зубов только в положении центральной окклюзии. Они смыкают и размыкают зубы путем простых вертикальных движений вверх и вниз. Это устраняет проблему различий в величине дуг закрывающих движений артикуляторов шарнирного типа. Такие приборы не позволяют воспроизводить ни положение центрального соотношения, ни эксцентричные движения нижней челюсти.

Имитация закрывающего движения нижней челюсти

Когда рабочую модель устанавливают на полурегулируемый артикулятор с устройством для перенесения показаний лицевой дуги по межокклюзионному отпечатку, полученному в положении центрального соотношения, артикулятор приблизительно имитирует закрывающее движение нижней челюсти в положение центрального соотношения. Модели могут легко перемещаться между положением первоначального контакта зубов при центральном соотношении и положением центральной окклюзии. Когда рабочие модели устанавливают на шарнирный или плоскостной артикуляторы по межокклюзионному отпечатку, полученному в положении центральной окклюзии, дуга закрывающего движения прибора не будет соотноситься с дугой закрывающего движения нижней челюсти. В этих случаях нельзя проверить закрывающие движения или контакт зубов в положении центрального соотношения. Если модели установлены на плоскостной артикулятор по межокклюзионному отпечатку, полученному в положении центрального соотношения, дуга закрывающего движения тех приборов, которые не имеют устройства для перенесения показаний лицевой дуги, не будет находиться в положении центрального соотношения. На плоскостных артикуляторах трудно перемещать модели из положения начального контакта зубов при центральном соотношении в положение центральной окклюзии.