Резцовый путь при выдвижении нижней челюсти вперед

Резцовый путь при выдвижении нижней челюсти вперед должен равномерно распределяться между передними зубами, быть плоским и гармонично сочетаться с суставным путем, кроме того, он должен обеспечивать моментальное размыкание задних зубов при выдвижении нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии. Ни передние, ни задние зубы не должны создавать препятствий при выдвижении нижней челюсти вперед.

Рабочая направляющая функция зубов

В идеальном случае рабочий путь должен быть плоским, гармонично сочетаться с суставным путем и размыкать контакт зубов нерабочей стороны. Контакты должны равномерно распределяться на все зубы рабочей стороны или на клыки рабочей стороны при наличии достаточной опорной функции кости. При этом не должно быть никаких рабочих или нерабочих препятствий (рис. 300).

Рис. 300. Оптимальная направляющая функция зубов при выдвижении нижней челюсти вперед и при рабочем ее движении.

Отсутствие преждевременных контактов в положении центрального соотношения, а также препятствий при рабочем и нерабочем движениях нижней челюсти и при выдвижении ее вперед уменьшает возможность возникновения нефункционального трения зубов. Однако это наблюдается не всегда. Если нефункциональные контакты все же возникают при отсутствии препятствий, они имеют центральное происхождение и не травмируют удерживающие ткани отдельных зубов, создающих препятствия, но возникают при рабочем и резцовом пути. Хотя это не служит гарантией против возникновения окклюзионной травмы удерживающих тканей зубов, обеспечивающих направляющую функцию при рабочем движении нижней челюсти и выдвижении ее вперед, все же это, как говорится, является меньшим из двух зол. Описанное ранее распределение нагрузок при рабочем движении нижней челюсти и выдвижении ее вперед является оптимальным и требует минимальной адаптации периодонтальных тканей. Это наиболее благоприятная направляющая функция для оптимального распределения нагрузок. Однако это не значит, что все зубные ряды должны быть идентичными, так как существует масса примеров, когда у многих людей в течение всей жизни травматическая окклюзия не развивается, несмотря на отсутствие идеальных направляющих путей и наличие выраженных нарушений окклюзии. Тем не менее, восстановление зубных рядов следует производить в соответствии с идеальными принципами с целью максимально уменьшить потенциальную возможность возникновения окклюзионной травмы в том случае, если в дальнейшем появляются другие предрасполагающие факторы, превышающие адаптационные способности организма. При возникновении нарушений окклюзии и травматической окклюзии ее изменение или восстановление в соответствии с этими принципами снизит до минимума разрушающее действие жевательных нагрузок.

Восстановление единичных зубов

Восстановление единичных зубов при наличии стабильной бессимптомной окклюзии должно проводиться в соответствии с принципами, изложенными в главах 3 и 4. Это обеспечит оптимальное распределение нагрузок на восстановленный зуб.

Восстановление нескольких зубов

Восстановление нескольких зубов должно проводиться в соответствии с теми же принципами. При восстановлении всех задних зубов следует устранить преждевременные контакты в положении центрального соотношения и другие бугровые препятствия для предупреждения их потенциального травматического действия. Восстановление зубов, обеспечивающих направляющую функцию при рабочем движении нижней челюсти и при выдвижении ее вперед, должно проводиться в соответствии с перечисленными выше принципами. Они могут быть при необходимости несколько изменены в зависимости от требований в каждом конкретном случае, например при неблагоприятном соотношении челюстей, положении зубов или опорной функции кости. При ослаблении опорной функции кости в области клыков клыковый путь можно изменить и перенести на рабочие контакты задних зубов, имеющих лучшую опорную функцию альвеолярной кости.