Выбор артикулятора и метода регистрации соотношения зубов при восстановлении заднего сегмента2

При восстановлении заднего сегмента окклюзии полурегулируемый артикулятор следует предпочесть упрощенному шарнирному или плоскостному. Если используется полурегулируемый артикулятор и переносная лицевая дуга, можно довольно точно воспроизвести терминальную дугу закрывания. Модели устанавливаются в положение центрального соотношения по межокклюзионному отпечатку, сделанному в положении центрального соотношения, и перемещаются между положениями центрального соотношения и центральной окклюзии, если это необходимо. Если планируется изменение высоты окклюзии, правильное определение шарнирной оси увеличит точность воспроизведения терминальной дуги закрывания. Контрольные межокклюзионные отпечатки, выполненные при движении нижней челюсти в сторону и выдвижении ее вперед, позволяют так отрегулировать элементы, имитирующие работу височно-нижнечелюстного сустава, чтобы они наиболее точно воспроизводили задние суставные детерминанты окклюзии. Передние зубы моделей обеспечат воспроизведение переднего компонента направляющей функции (резцовый путь). Приборы с более тонкой регулировкой угла Беннетта и регулируемым расстоянием между суставными сферами позволяют точнее воспроизводить латеральные горизонтальные суставные элементы, определяющие окклюзию. Приборы типа «Агсоп» сохраняют соотношение между верхней окклюзионной плоскостью и углом суставного пути постоянным. Наиболее точно задние суставные детерминанты окклюзии могут быть воспроизведены на универсальных артикулятор ах. Чем точнее они воспроизводятся на артикуляторе, тем правильнее дублируется морфология поверхности задних зубов, обеспечивающая гармоничные эксцентричные движения нижней челюсти. Высота бугров, глубина ямок, направление выступов и бороздок, а также элементы направляющих функций (если это необходимо) при рабочем движении нижней челюсти и при выдвижении ее вперед могут быть сформированы с меньшей вероятностью возникновения нарушений окклюзии в ротовой полости.

Восстановление переднего сегмента окклюзии

Существует несколько основных детерминант, от которых зависит восстановление передних зубов. К ним относятся суставной путь и другие факторы, обеспечивающие размыкание задних зубов, соотношение челюстей и резцов, распределение опоры и опорная функция альвеолярной кости, стабильность передних зубов, соображения эстетики, произнесения звуков и функции. Восстановление переднего сегмента следует производить так, чтобы обеспечивалась гармоничная функция с учетом всех этих факторов. Изменение одного из них может неблагоприятно повлиять на другой.

Идеальные требования для восстановления гармоничной направляющей функции зубов при выдвижении нижней челюсти вперед и рабочем ее движении (резцовый путь)

Направляющая функция при выдвижении нижней челюсти вперед

Резцовый путь в идеальном случае должен обеспечивать плавный и ровный контакт зубов при выдвижении нижней челюсти вперед из положения центральной окклюзии. Он также должен обеспечивать моментальное размыкание задних зубов в тех случаях, когда это возможно, и быть настолько плоским, насколько это позволяют соотношение челюстей и резцов, правильное произнесение звуков и соображения эстетики. Резцовый путь и суставной путь при выдвижении нижней челюсти вперед должны гармонично сочетаться.