Факторы окклюзии

На характер контактов задних зубов при движениях нижней челюсти оказывает влияние несколько различных факторов. Их называют «факторами окклюзии». К ним относятся: суставной путь, движение Беннетта, окклюзионная плоскость, кривая Шпее, кривая Уилсона, морфология жевательной поверхности задних зубов, резцовый путь и расстояние между суставными головками (рис. 61).

Рис. 61. Факторы окклюзии.

Суставной путь (а). Движение Беннетта (б). Кривая Шлее (в). Окклюзионная плоскость (г). Морфология окклюзии (д). Резцовый путь (е). Расстояние между суставными головками (ж).

Суставной путь

Во время выдвижения нижней челюсти вперед размыкание верхней и нижней челюстей в области коренных зубов обеспечивается суставным путем при выдвижении нижней челюсти вперед. Это зависит от угла изгиба суставного бугорка. Во время латеральных движений размыкание верхней и нижней челюстей в области коренных зубов на нерабочей стороне обеспечивается нерабочим суставным путем. Это зависит от угла изгиба суставного бугорка и угла наклона мезиальной стенки суставной ямки на нерабочей стороне.

Движение Беннетта

Форма движения Беннетта влияет на траекторию движения бугров во время боковых движений нижней челюсти, а она в свою очередь зависит от морфологии суставной ямки на рабочей стороне, а также от искривления и наклона мезиальной стенки суставной ямки на нерабочей стороне.

Окклюзионная плоскость

Средний уровень жевательных поверхностей по отношению к горизонтали называется окклюзионной плоскостью.

Кривая Шпее

Дистальное и верхнее искривление окклюзионной плоскости известны как «кривая Шпее».

Кривая Уилсона

Искривление окклюзионной плоскости, рассматриваемое во фронтальной плоскости, называется кривой Уилсона.

Морфология окклюзии

Высота бугров, глубина ямок, направление краевых выступов и бороздок, а также угол наклона скатов бугров составляют элементы морфологии окклюзионной поверхности, которые влияют на характер контакта задних зубов во время движений нижней челюсти.

Резцовый путь

Резцовый путь при выдвижении нижней челюсти вперед и в сторону составляет передний направляющий компонент ее движений и обеспечивает размыкание задних зубов во время этих движений. Групповая рабочая направляющая функция обеспечивает размыкание зубов на нерабочей стороне во время рабочих движений.

Расстояние между суставными головками

Расстояние между суставными головками и расстояние от каждого зуба до рабочей суставной головки влияют на траекторию движения зубов при их вращении вокруг вертикальной оси рабочей суставной головки.

Функциональные контакты зубов

Жевание и глотание – это функциональная осуществляемая при сомкнутых зубах.

Глотание

При глотании верхняя и нижняя челюсти легко соприкасаются, и происходит акт глотания. Этот контакт чаще всего наступает в положении центральной окклюзии, но иногда и в положении центрального соотношения челюстей. Такие контакты осуществляются многократно в течение дня и ночи.

Жевание

Процесс пережевывания представляет собой ряд жевательных циклов. При пережевывании пищевого комка большинство жевательных циклов включают контакты зубов в положении центральной окклюзии.

На рис. 62 показан типичный жевательный цикл, рассматриваемый как траектория движения срединной точки нижних резцов во фронтальной плоскости. Во время открывающих и закрывающих движений цикла происходят быстрые скользящие контакты направляющих скатов зубов рабочей стороны. Максимальные жевательные усилия отмечаются в положении центральной окклюзии в том момент, когда нижняя челюсть прекращает свое движение примерно на 100 мс прежде, чем начать следующий жевательный цикл.

Рис. 62. Жевательный цикл, рассматриваемый как траектория движения срединной точки нижних резцов во фронтальной плоскости.

При нормальной функции жевательной системы нижняя челюсть в процессе жевания может свободно передвигаться в пределах границ ее движения.

Скованность мышц при избегающих движениях, сопровождающих нарушение окклюзии, ограничивает такие движения.

Форма жевательного цикла может быть различной в зависимости от вида рабочей направляющей функции и резцового пути.

При соотношении резцов по III классу и групповой рабочей направляющей функции наблюдается широкий горизонтальный жевательный цикл, в то время как при соотношении резцов по II подклассу II класса в крутом клыковом пути отмечается более вертикальная форма жевательных циклов (рис. 63).

Рис. 63. Горизонтальный жевательный цикл (а). Вертикальный жевательный цикл (б).

Каждый человек при жевании совершает характерные движения нижней челюсти. Но последовательные жевательные циклы варьируют. Форма жевательных циклов изменяется в зависимости от консистенции пищи.

В современном развитом обществе само по себе жевание не вызывает истирания зубов. Повышенная стираемость зубов при пережевывании твердой грубой пищи отмечается у эскимосов и коренных жителей Австралии.