Толщина отпечатка, полученного в положении центрального соотношения

При получении межокклюзионных отпечатков в положении центрального соотношения между зубами находятся 2 или 3 слоя восковой пластины. Когда этот воск удаляют, модели смыкаются на толщину межокклюзионного отпечатка до достижения первоначального контакта зубов в положении центрального соотношения (см. рис. 196 и 197). Если радиус вращения R' верный и ось вращения суставных головок в центральном соотношении была точно воспроизведена, тогда первоначальный контакт зубов моделей должен имитировать первоначальный контакт во рту больного. Толщину межокклюзионного, отпечатка можно не принимать во внимание, если она не превышает 20 мм и если модель нижней челюсти вращается вокруг терминальной шарнирной оси. Однако во избежание ошибок межокклюзионный отпечаток должен быть как можно тоньше и вместе с тем исключать контакт между зубами. Это особенно важно в тех случаях, когда используется произвольная шарнирная ось.

Произвольная шарнирная ось

При проведении большинства лечебных процедур положение терминальной шарнирной оси, переносимой от больного на артикулятор с помощью лицевой дуги, можно установить по средней точке на коже сбоку от суставных головок. Она называется «произвольной шарнирной осью» и расположена в 13 мм от вершины козелка на линии, соединяющей вершину козелка и наружный угол глаза (рис. 198, а). Эту точку отмечают на коже, и деталь лицевой дуги, имитирующую суставную головку, помещают на метку (рис. 198, б). При перенесении на артикулятор указанную деталь лицевой дуги располагают непосредственно под осью вращения детали, имитирующей суставную головку. Некоторые модели лицевых дуг «соединяют» с шарнирной осью нейлоновыми пробками, которые вставляют в наружный слуховой проход больного (рис. 198, в). При перенесении показаний на артикулятор нейлоновые пробки располагают дисталыю по отношению к горизонтальной оси вращения прибора с помощью подходящего приспособления. Это компенсирует расстояние между наружным слуховым проходом и произвольной точкой при определении шарнирной оси.

Рис. 197. После удаления межокклюзионного оттиска модели челюстей сближают на расстояние, соответствующее его толщине.

Определение истинной шарнирной оси

Произвольная шарнирная ось не является истинной шарнирной осью вращения. Истинная терминальная шарнирная ось неодинакова у разных людей, и ее можно определить путем использования шарнирно-осевой лицевой дуги (рис. 199). Шарнирно-осевую лицевую дугу прикрепляют к нижней челюсти при помощи зажима и оттискного материала. В области шарнирной оси помещают регулируемую стрелку, которая может перемещаться вперед, назад, вверх и вниз. Нижнюю челюсть непрерывно вращают вокруг терминальной шарнирной оси в положении центрального соотношения и положение стрелки регулируют до тех пор, пока ее конец не остановится, в то время как нижняя ^челюсть и лицевая дуга продолжают движение. Точка на коже под установившейся стрелкой соответствует истинной горизонтальной оси вращения, и ее следует отметить для дальнейшего использования.

Рис. 198. Определение произвольной шарнирной оси (а). Суставной стержень лицевой дуги располагается по пунктирной линии, соответствующей произвольной шарнирной оси (б). Нейлоновая пробка лицевой дуги другого типа располагается у наружного слухового прохода (в).

Рис. 199. Определение истинной терминальной шарнирной оси вращения при помощи шарнирной оси лицевой дуги.