Воспроизведение эксцентричных движении нижней челюсти

Прежде чем рассматривать механизмы, имитирующие выдвижение нижней челюсти вперед и движение ее в сторону, следует рассмотреть анатомические направляющие компоненты этих движений.

Выдвижение нижней челюсти вперед, резцовый и суставной пути

При выдвижении нижней челюсти вперед и смыкания ее с верхней суставные головки перемещаются вниз и вперед в соответствии с суставным путем, вдоль нижних поверхностей -суставного бугорка. Суставной путь представляет собой дистальный направляющий компонент этого движения. Однако суставные головки могут одновременно вращаться, обеспечивая открывающие и закрывающие движения нижней челюсти. При отсутствии зубов нижняя челюсть будет выдвигаться вперед или совершать закрывающее движение до тех пор, пока не произойдет смыкание десен, которые будут направлять дальнейшее выдвижение нижней челюсти (рис 204). Для контролируемого выдвижения нижней челюсти одного только суставного пути недостаточно. Необходим передний направляющий компонент. Им является резцовый путь, осуществляемый передними зубами при их контакте (см. рис. 204) или мышцами и их проприорецептивной обратной связью при отсутствии такого контакта. Резцовый путь представляет собой скользящий контакт между верхними и нижними резцами и клыками. Взаимодействие между резцовым путем и суставным путем обусловливает перемещение нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах (см. рис. 204). Суставной путь поддерживает размыкание челюстей в области моляров, в то время как одновременное вращение вокруг горизонтальной оси позволяет передней части нижней челюсти совершать открывающие и закрывающие движения и выдвижение ее вперед в соответствии с формой резцового пути.

Рис. 204. Соотношение дистального направляющего компонента при выдвижении нижней челюсти вперед (суставной путь) и переднего направляющего компонента (резцовый путь).

Боковые движения нижней челюсти, суставной путь и рабочая направляющая функция

Во время рабочего движения нижней челюсти в сторону суставная головка рабочей стороны интенсивно вращается вокруг своей вертикальной оси, а нерабочая – движется вниз, вперед и в центр, следуя вдоль верхней и мезиальной стенок суставной ямки. Во время любой части этого движения суставные головки могут вращаться вокруг горизонтальной оси, что позволяет совершать одновременные открывающие или закрывающие движения нижней челюсти (рис. 205). Поэтому передний направляющий компонент также необходим при боковом закрывающем движении нижней челюсти, как и при закрывающем движении и выдвижении вперед. Передний направляющий компонент при движении нижней челюсти в сторону обеспечивается рабочей направляющей функцией. Контакт между клыками рабочей стороны (клыковый путь) или клыками премолярами и молярами рабочей стороны (групповая направляющая функция) обеспечивает направление передней части нижней челюсти, в то время как вращающаяся рабочая суставная головка и движущаяся нерабочая суставная головка обеспечивают разомкнутое положение моляров верхней и нижней челюстей (см. рис. 205). Во время движения нижней челюсти при разомкнутых зубах мышцы и их проприорецептивная обратная связь направляют ее движение в пространстве, а дистальное соотношение верхней и нижней челюстей осуществляется суставным путем.

Рис. 205. Соотношение направляющих функций суставных головок и рабочих зубов во время рабочего движения нижней челюсти.

Выдвижение нижней челюсти вперед и ее движение в сторону в пределах контакта между зубами могут имитироваться плоскостными полурегулируемыми и универсальными артикуляторами. Все эти приборы имеют механизм, имитирующий суставной путь, который воспроизводит действие заднего направляющего компонента с различной степенью точности. Когда на артикуляторе установлены модели естественных зубов, они создают передний направляющий компонент. При отсутствии этих зубов или при подготовке их к установке функцию переднего направляющего компонента выполняет механизм, имитирующий резцовый путь на артикуляторе.