Пищевод Баррета

карциномы при пищеводе Баррета в на стоящее время оценивается ниже, чем еще несколько лет назад — 1 случай на 200—400 пациентов с пищеводом Бар рета за год наблюдения.

Клинические признаки и симптомы

Характерные клинические признаки, с по мощью которых можно было бы выделить пациентов с пищеводом Баррета из общей группы больных ГЭРБ, отсутствуют.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

Диагноз пищевода Баррета ставят на ос новании результатов морфологического исследования, но сделать предположе ние о наличии этого состояния можно при эзофагоскопии. Современные эндоскопи ческие технологии облегчают диагноз; к ним относятся хромоэндоскопия (при этом метаплазированный эпителий окра шивается метиленовым синим, толуиди новым синим, индигокармином, а много

Имеются сообщения о благоприятном эффекте ИПП и антирефлюксной хирур гии: уменьшается длина сегментов цилин дрического эпителия, обнаруживаются

Оценка эффективности лечения

Основная цель лечения при пищеводе Баррета — предотвращение аденокарци номы. Дальнейшие исследования этого со

стояния необходимо спланировать таким образом, чтобы четко определить возмож ность уменьшения или устранения риска опухолевой трансформации. В настоящее время оценка эффективности лечения не может считаться разработанной.

Прогноз

Дисплазия высокой степени при пище воде Баррета должна расцениваться как состояние с максимальным риском раз вития рака пищевода (20—25%). По дан ным некоторых авторов, при морфологи ческом исследовании полученного в ходе эзофагэктомии материала в 50% случаев выявлялся рак, а до операции в получен

ных при эндоскопии биоптатах обнару живалась только дисплазия высокой степени.

Литература

1.Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. М.: Триада3Х, 2000; с. 69—71.

2.Fennetry M.B. Barrett`s esophagus. In: E.J. Irvine, R.H. Hunt., editors. Evidence3based gastroenterology. Hamilton — London: Bc Decker. 2001; p. 40—50.

3.Weinstein W.M. The prevention and treat3 ment of dysplasia in gastroesophageal reflux disease: the results and the challenge ahead. J Gastroenterol Hepatol 2002; (17 Suppl.), 114—25.