роном у HВeAg негативных больных. Возможно назначение в повышенной до зе при хронической HCV инфекции при наличии противопоказаний к α интер ферону, хотя вероятность вирусологи ческого и гистологического ответа низка.

Применяется в дозе 100 мг/сут внутрь, детям — 2 мг на кг/сут. Курс ле чения — не менее 12 месяцев. При на значении более длительных курсов сле дует учитывать высокую вероятность селекции мутантных по гену ДНК по лимеразы штаммов вируса, обладаю щих более низкой чувствительностью к ламивудину. При хронической HCV инфекции дозировка от 300 до 600 мг/сут.

Нормализация АЛТ при хроническом гепатите В наблюдается у 41—72% па циентов, уменьшение индекса гистоло гической активности у 49—70%, умень шение индекса фиброза — у 34—47%. У 86—90% отмечается клиренс HBV ДНК и сероконверсия по HВeAg (у больных, инфицированных “диким” — HВeAg позитивным вирусом). Вместе с тем у большинства пациентов вирусологичес кий ответ не является стойким. У 10— 15% пациентов рецидив репликации HBV наступает на фоне лечения, что обусловлено селекцией резистентных штаммов вируса. Эта селекция чаще происходит у реципиентов, получающих противовирусное лечение после транс плантации печени, что, вероятно, связа но с усиленной репликацией HBV на фо

не медикаментозной иммуносупрессии. Имеются отдельные указания о более высокой эффективности комбиниро ванной терапии хронического гепатита

В α интерфероном и ламивудином.

Противопоказания и предостережения

Противопоказаниями служат гиперчув ствительность к ЛС, кормление грудью (исключается на время лечения), возраст до 3 месяцев (данные о безопасности от сутствуют).

Взаимодействия

Триметоприм повышает концентрацию в крови.

Побочные эффекты

ЛС, как правило, хорошо переносится. Вместе с тем у некоторых больных воз никают головная боль, головокружение, слабость, нарушения сна, гипотимия, нейропатия, кашель, гриппоподобный синдром, анорексия, тошнота, рвота, диарея. Описаны также панкреонекроз, миалгия, артралгия, лейкопения, ане мия, лихорадка, потливость, аллерги ческие реакции (единичные случаи).