Глава 19. Антибактериальные средства

Указатель описаний ЛС

Роль инфекции в медицине трудно переоценить, антибактериальные средства применяются при патологии всех органов и систем, в том числе, для лечения гастроэнтерологических заболеваний. Для подробного ознакомления с классификацией антибактериальных лекарственных средств и ха" рактеристиками их отдельных групп мы направ" ляем читателя к изданному в настоящей серии ру" ководству “Рациональная антимикробная тера" пия”.* В нем рассмотрены нозологические формы, в том числе и с поражением желудочно"кишечно" го тракта, которые вызваны бактериями, вируса" ми и простейшими, и находятся в сфере деятель" ности инфекциониста.

Для целого ряда гастроэнтерологических заболе" ваний актуальным оказался поиск инфекционного возбудителя, непосредственно или опосредованно “запускающего” патогенез поражения органов пи" щеварительной системы. Так, возбудитель хрони" ческого гастрита — бактерия Helicobacter pylori, имеет тесную связь с развитием язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Инфек" ционный возбудитель обнаружен при болезни Уиппла и псевдомембранозном колите. Механиз" мом многих инфекций в гастроэнтерологии являет" ся транслокация бактерий из кишечника, соответ" ственно значительную роль в профилактике этих заболеваний играет селективная деконтаминация желудочно"кишечного тракта.

Антибиотики в гастроэнтерологии являются обя" зательным компонентом схем антихеликобактер ной терапии, причем их использование с положи" тельным эффектом на течение и прогноз H. pylori" ассоциированных заболеваний доказано в рандоми" зированных контролируемых клинических испы" таниях и в мета"анализах этих испытаний.

Антибактериальные лекарственные средства широко применяют для лечения бактериальных

осложнений цирроза печени и острого панкреати та, бактериального холангита. Цефалоспорины

*Рациональная антимикробная фармакотерапия. Под ред. В.П. Яковлева, С.В. Яковлева. М.: Издательство “Литтер" ра”, 2003; 1002 с.

третьего и четвертого поколений, метро" нидазол, карбапенемы являются основой лечения острого инфицированного не кроза поджелудочной железы. Лечение инфекции Clostridium difficile при псев домембранозном колите, развивающем" ся, как правило, на фоне приема антиби" отиков, предусматривает назначение ан" тибактериальных средств.

Некоторые антибактериальные пре" параты применяются не в связи с их основными свойствами. Это, например,

относится к рифампицину, который ис" пользуют для купирования зуда при

холестатических заболеваниях пече ни как индуктор микросомального окисления.

Рациональная фармакотерапия анти" бактериальными средствами содер" жится в соответствующих главах раз" дела II настоящего руководства, а опи" сания конкретных лекарственных средств размещены в справочном III разделе тома.