Глава 7. Желчегонные средства
Лекарственные средства, стимулирующие секрецию желчных кислот (холеретики)
ЛС, содержащие желчные кислоты и желчь
Это комбинированные ЛС, которые на ряду с желчью (в сухой, лиофилизиро ванной форме) могут содержать экс тракты лекарственных растений, тка ней печени, высушенные ткани подже лудочной железы, слизистых оболочек тонких кишок крупного рогатого скота в различных сочетаниях. Основным действующим веществом этих ЛС яв ляется желчь.
Механизм действия и фармакологические эффекты
Эти ЛС являются истинными холерети ками. Они оказывают желчегонный эф фект, усиливают секреторную функцию печени и поджелудочной железы, син тез желчных кислот, включаются в эн терогепатическую циркуляцию, увели чивают холато холестериновый коэф фициент, моторную функцию желудоч но кишечного тракта, уменьшают про цессы гниения и брожения в кишечнике. Желчегонное действие могут усиливать другие компоненты ЛС: экстракт чесно ка или крапивы, которые могут также оказывать холеретическое или холеки нетическое действие. ЛС этой группы, содержащие также пищеварительные ферменты животного происхождения (поджелудочной железы и кишечника убойного скота), можно использовать для лечения легких расстройств пище варения, которые часто развиваются при нарушениях желчеотделения. Желчные кислоты стимулируют мото
рику тонкой и в меньшей степени тол стой кишки, что вызывает мягкий по слабляющий эффект.
Место в терапии
ЛС используются при гипокинетичес кой дискинезии желчного пузыря, хро нических холециститах, холангитах, а также при привычных запорах. Кроме того, в отличие от других желчегонных ЛС препараты, содержащие желчь и желчные кислоты, могут служить сред ством заместительной терапии при эн догенной недостаточности желчных кислот.
Побочные эффекты
В отдельных случаях возможны аллерги ческие реакции, а также диарея (вследст вие стимуляции моторики кишечника).
Противопоказания
Острые гепатиты, обтурационная жел туха, язвенная болезнь желудка и две надцатиперстной кишки, острый пан креатит.
Взаимодействия
Сведения о неблагоприятных взаимо действиях с другими ЛС отсутствуют.
77
РАЗДЕЛ I. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
ЛС химического синтеза
К синтетическим желчегонным ЛС отно |
ний могут назначаться в комбинации |
сится прежде всего гидроксиметилнико |
с ферментами, антибиотиками, а также |
тинамид и цикловалон. |
спазмолитиками и анальгетиками. |
Механизм действия и фармакологические эффекты
Фармакологическое действие — холере тическое, холекинетическое, бактерио статическое, бактерицидное, противо воспалительное, что у оксиметиламида пиридин 3 карбоновой (никотиновой) кислоты (никодина) связано с отщепле нием формальдегидной части молекулы ЛС. Другая часть молекулы (никотина мид) обладает свойствами витамина РР.
Место в терапии
Препараты применяют при холецисти тах, гастроэнтеритах (особенно при ин фекции, вызванной кишечной палочкой), лямблиозе, дискинезии желчевыводя щих путей, дискинезии сфинктера Одди. Безусловным преимуществом ЛС данно го ряда является их противовоспали тельный эффект. При наличии показа
Фитопрепараты
В качестве желчегонных ЛС используют ся: почки березы, цветки василька синего, трава душицы, цветки бессмертника пес чаного, сухой концентрат бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, масло аирное, масло терпентинное, масло мяты перечной, водный экстракт плодов ши повника, листья скумпии, трава ландыша дальневосточного, корень куркумы, кру
Побочные эффекты
В первые дни лечения нередко возника ют ощущение давления в области пече ни, чувство горечи во рту, иногда усили ваются диспепсические явления. Воз можны аллергические реакции (крапив ница, зуд, парестезии, отек кожи и сли зистых оболочек и др.).
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость, ост рые воспалительные и дистрофические поражения печени, обтурация желчных протоков.
Взаимодействия
Сведения о неблагоприятных взаимо действиях с другими ЛС отсутствуют.
шина. В состав перечисленных ЛС входят прежде всего различные эфирные масла, флавоны, терпены, сапонины, гликозиды, ментол, эфиры ментола, дубильные ве щества, виноградный сахар, кислота ас корбиновая, флавоноиды, фитонциды, го речи. Кроме того, в состав некоторых ЛС входят магния салицилат, этиловый спирт, оливковое масло, сахар.
78
Глава 7. Желчегонные средства
Механизм действия и фармакологические эффекты
Фармакологическое действие — желче гонное, мочегонное, стимуляция секре ции желудка и поджелудочной железы, увеличение содержания в желчи хола тов, уменьшение вязкости желчи, повы шение тонуса желчного пузыря, проти вовоспалительное, дезинфицирующее, усиливающее перистальтику кишечника при его атонии.
холециститах, дискинезии желчных пу тей, а также при запорах.
Побочные эффекты
Возможно развитие аллергических ре акций.
Противопоказания
Обтурационная желтуха, аллергические заболевания.
Место в терапии
Принципы клинического применения аналогичны таковым у ЛС вышепере численных подгрупп. Назначаются при
Взаимодействия
Сведения о неблагоприятных взаимо действиях с другими ЛС отсутствуют.
79