271.Острые лейкозы. Патогенез и клинические проявления анемического синдрома.

Анемические проявления обусловлены нарушением синтеза эритроцитов, с одной стороны, и повышенной кровоточивостью – с другой. Они включают бледность кожных покровов и слизистых, постоянную усталость, головокружение, сердцебиение, повышенное выпадение волос и ломкость ногтей и др.

Анемический синдром развивается вследствие лейкемической инфильтрации к.м.( бледность кожных покровов и слизистых, иногда с восковидным оттенком и субиктеричностью, слабость, повышенная утомляемость,систолический шум, тахикардия).

272.Острые лейкозы. Патогенез и клиника геморрагического синдрома. Диагностика.

Геморрагический синдром(вследствие тромбоцитопении, лейкемической инфильтраци сосудов, лейкемической инфильтрации печени и снижении синтеза факторов протромбинового комплекса, при М3 – развитие ДВС); кровоизлияния на коже, кровоточивость слизистых, кровотечения носовые, десневые, ЖКК, почечные, кровоизлияния в головной мозг);

Геморрагический синдром - это важнейшее проявление острых лейкозов. Он вызван тромбоцитопенией (вытеснение костного мозга), повышением проницаемости стенки сосудов (тяжелая анемия – расстройство питания эндотелия и сосудистой стенки vasa vasorum; тромбоцитопения – расстройство питания сосудов со стороны эндотелия), дефицитом свертывающих факторов (нарушение синтеза плазменных факторов свертывания крови из-за инфильтрации печени бластами).

273.Острые лейкозы. Клиника гиперпластического синдрома. Диагностика.

Гиперпластический синдром(генерализованная лимфаденопатия, синдром Микулича, увеличение вилочковой железы и лимфоузлов средостения, гепатоспленомегалия, боли в костях, бревиспондилия, лейкемиды на коже, гиперплазия десен, лейкемическая инфильтрация почек, легких, миокарда, яичек, нервной системы)

274.Острые лейкозы. Патогенез и клиника интоксикационного синдрома. Диагностика.

Интоксикационный синдром(вследствие агранулоцитоза наслаивается бактериальная, грибковая, вирусная инфекция, развиваются тяжелые пневмонии, сепсис); Интоксикационный синдром проявляется выраженной слабостью, потливостью, высокой температурой тела, головной болью, снижением массы тела, тошнотой, рвотой, оссалгиями.

275. Острые лейкозы. Клиническая картина и диагностика нейролейкемии. Диагностика.

Нейролейкемия- это метастатическая лейкозная инфильтрация оболочек и вещества головного мозга, черепно-мозговых и периферических нервов; развивается на 6 – 11 мес. болезни, иногда через 2г и 5 лет.

При поражении ЧМН: двоение в глазах, нарушение движения глазных яблок, косоглазие, снижение зрения, вялый парез мимической мускулатуры на стороне поражения, при этом – ликвор не изменен;

Поражение мозговых оболочек(чаще паутинной и подпаутинного пространства): головная боль, тошнота, рвота или повышенный аппетит. Симптомы нарастают медленно;

Клинические формы: - бессимптомная, менингеальная, энцефалитическая, менингоэнцефалитическая, менингомиэлитическая, корешковый синдром(инфильтрация бластами соответствующих корешков);

Диагностика: Застой на глазном дне, В ликворе белково-клеточная диссоциация, Цитоз в ликворе свыше 10 клеток в 1 мкл, представленного бластами; При этом отсутствие неврологической симптоматики не противоречит диагнозу; Нейролейкоз является предвестником системного рецидива и терминальной стадии заболевания; Изменения на МРТ