Державний санітарно - епідеміологічний нагляд

Діяльність санітарно - епідеміологічних станцій щодо профілактики поширення туберкульозу й поліпшення епідеміологічного стану здійснюється в контакті з протитуберкульозною й ветеринарною службами.

Специфічна профілактика туберкульозу. План вакцинації й ревакцинації БЦЖ складає лікар - епідеміолог разом з головним лікарем протитуберкульозного диспансеру і головним педіатром району.

Санітарно - епідеміологічна служба контролює забезпечення лікувально - профілактичних установ вакциною БЦЖ, умови її зберігання й строки придатності, стежить за дотриманням техніки і якості вакцинації. Кожний випадок незвичайної реакції та ускладнення підлягає аналізу і обговоренню зі складанням спеціального акта. Виконання плану вакцинації координує комісія, у яку входять фтизіатр, педіатр і епідеміолог.

Виявлення туберкульозу. Планування масової туберкулінодіагностики та флюорографічних обстежень "організованого" населення, а також контроль за їх виконанням проводять спільно протитуберкульозний диспансер і санітарно - епідеміологічна служба.

При туберкулінодіагноетиці особливу увагу приділяють організації виявлення туберкульозу в дітей раннього та дошкільного віку. Контроль за своєчасним обстеженням дітей на туберкульоз і якістю вакцинації в яслах, дитячих садках, дитячих будинках, а також у дитячих поліклініках здійснює лікар - епідеміолог.

Під час флюорографічних обстежень особливу увагу приділяють особам, які підлягають обов'язковим оглядам на туберкульоз за епідеміологічними показаннями ("обов'язкові" контингенти). При виявленні активного туберкульозу лікар - епідеміолог усуває таких осіб від роботи. Хворим на туберкульоз не дозволяється працювати в дитячих установах, де виховуються або лікуються діти й підлітки віком до 18 років, на підприємствах громадського харчування, у торгівлі, на молочних кухнях та інших установах аналогічного профілю.

Ізоляція хворих. Санітарно - епідеміологічна служба здійснює контроль за ізоляцією хворих, у яких виявлено МБТ. Звичайний спосіб такої ізоляції - госпіталізація до протитуберкульозного стаціонару. В першу чергу підлягають ізоляції хворі, які при виконанні своєї роботи контактують із великими групами осіб в умовах, що припускають швидку передачу інфекції. Це співробітники дитячих установ і навчальних закладів, військових частин, підприємств громадського харчування, торгівлі, міського транспорту, сфери обслуговування, бібліотек, а також особи, що працюють або проживають у гуртожитках, інтернатах і комунальних квартирах.

Протиепідемічна робота у вогнищах туберкульозної інфекції. Профілактичні заходи у вогнищах туберкульозної інфекції здійснюються спільно санітарно - епідеміологічною станцією і протитуберкульозним диспансером.

Основні обов 'язки санітарно - епідеміологічної станції:

• проведення спільно із фтизіатром первинного епідеміологічного обстеження вогнища з визначенням його меж і розробкою плану оздоровлення;

• надання допомоги фтизіатрові в організації і проведенні протиепідемічних заходів у вогнищі туберкульозної інфекції;

• динамічне спостереження за вогнищем туберкульозної інфекції, внесення доповнень і змін у план його оздоровлення, контроль за своєчасністю і якістю поточної дезінфекції;

• переведення вогнища туберкульозної інфекції в іншу групу при зниженні або посиленні його епідеміологічної небезпеки;

• зняття хворого як бактеріовиділювача з епідеміологічного обліку на підставі повідомлення фтизіатра;

• проведення у вогнищі туберкульозної інфекції, за заявкою фтизіатра, заключної дезінфекції після госпіталізації хворого, після його виїзду, зняття з епідеміологічного обліку або після смерті;

• ведення облікової і звітної документації з обстеження і спостереження за вогнищем туберкульозної інфекції (карта епідеміологічного обстеження вогнища);

• епідеміологічний аналіз ситуації у вогнищах туберкульозу по районі в цілому, оцінка

ефективності роботи у вогнищах і обговорення із фтизіатрами результатів цієї роботи.

Епідеміологічний контроль у протитуберкульозних закладах. Персонал протитуберкульозних закладів перебуває в постійному контакті із хворими на туберкульоз і має підвищений ризик захворювання. Для запобігання захворюваності персоналу на туберкульоз СЕС контролює проведення наступних заходів:

• у протитуберкульозні установи беруть на роботу осіб у віці після 18 років з попереднім медичним обстеженням. Наступні огляди на туберкульоз проводять кожні 6 місяців;

• особи, не інфіковані МБТ, при збереженні негативної реакції на туберкулін підлягають вакцинації БЦЖ. їх допуск до роботи можливий не раніше ніж через 6 тижнів, тобто із часу появи післявакцинальної алергії та формування імунітету;

• адміністрація протитуберкульозних установ забезпечує проведення дезінфекційних заходів;

• персонал протитуберкульозних установ спостерігають у протитуберкульозному диспансері в 5.2 групі обліку з метою регулярних обстежень на туберкульоз.

Контроль за тваринниками й продуктами харчування. Санітарно – епідеміологгічна станція здійснює плановий контроль за обов'язковими обстеженнями тваринників на туберкульоз. Хворих на туберкульоз до роботи з худобою і птицею не допускають. Здійснюється плановий контроль за пастеризацією молока і м'ясних продуктів з неблагополучних на туберкульоз господарств. Нагляд проводиться також за знезаражуванням харчових відходів зі столових лікарень і санаторіїв.

Для запобігання зараження людей від свійської худоби важливий постійний обмін інформацією між ветеринарною службою й СЕС.

Санітарно - епідеміологічна станція реєструє і веде облік хворих, у яких встановлено бактеріовиділення. До них належать як вперше виявлені хворі, так і бактеріовиділю - вачі, що перебувають на обліку в диспансері. Про виявлених хворих на туберкульоз серед тваринників СЕС сповіщає ветеринарну службу.

Відповідно до отриманих відомостей про бактеріовиділювачів СЕС аналізує епідеміологічну ситуацію і визначає шляхи її поліпшення.