- •Фтизіатрія
- •Оглавление
- •Розділ перший. Загальні питання фтизіатрії історичний нарис вчення про туберкульоз
- •Епідеміологія туберкульозу
- •Фактори ризику інфікування після контакту із збудником туберкульозу.
- •Епідеміологічні показники поширеності туберкульозу
- •Збудник туберкульозу, його властивості
- •Патогенез і патоморфологія туберкульозу
- •Патоморфологія туберкульозу
- •Методика обстеження хворого на туберкульоз
- •Огляд, фізикальні методи обстеження
- •Дослідження крові
- •Лабораторні методи виявлення мікобактерій туберкульозу
- •Туберкулінодіагностика
- •Імунологічна діагностика туберкульозу
- •Променева діагностика
- •Функціональні методи дослідження
- •Методи інструментального дослідження
- •Класифікація туберкульозу
- •II. Клінічні форми туберкульозу:
- •III. Характеристика туберкульозного процесу
- •3. Етіологічне підтвердження діагнозу туберкульозу. Етіологічне підтвер
- •IV. Ускладнення туберкульозу
- •V. Клінічна та диспансерна категорія обліку хворого
- •VI. Ефективність лікування хворих на туберкульоз
- •Розділ другий. Клінічні форми туберкульозу. Первинний туберкульоз
- •Первинний туберкульозний комплекс
- •Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
- •Особливості первинного туберкульозу у підлітків
- •Особливості первинного туберкульозу у дорослих
- •Вторинний туберкульоз Дисемінований туберкульоз легень
- •Вогнищевий туберкульоз легень
- •Інфільтративний туберкульоз легень
- •Казеозна пневмонія
- •Туберкульома легень
- •Фіброзно - кавернозний туберкульоз легень
- •Циротичний туберкульоз легень
- •Туберкульоз легень, поєднаний з професійними пиловими захворюваннями легень (коніотуберкульоз)
- •Ускладнення туберкульозу органів дихання
- •Недостатність дихання
- •Легеневе серце
- •Кровохаркання і легенева кровотеча
- •1. Для прискореного зменшення тиску в судинах призначають:
- •Спонтанний пневмоторакс
- •Ателектаз
- •Амілоїдоз внутрішніх органів
- •Бронхіальні та торакальні нориці
- •Залишкові зміни після перенесеного туберкульозу легень
- •Туберкульоз органів дихання у поєднанні з іншими захворюваннями і станами Туберкульоз легень і неспецифічні захворювання органів дихання
- •Туберкульоз легень і цукровий діабет
- •Туберкульоз легень і виразка шлунка та дванадцятипалої кишки
- •Туберкульоз легень і алкоголізм
- •Туберкульоз легень і рак
- •Туберкульоз легень у віл - інфікованих та хворих на снід
- •Туберкульоз легень у вагітних
- •Туберкульоз у осіб похилого і старечого віку
- •Розділ третій туберкульоз позалегеневої локалізації клінічні форми позалегеневого туберкульозу
- •Туберкульозний плеврит (у тому числі емпієма)
- •Туберкульоз нервової системи і мозкових оболонок
- •Туберкульоз кісток і суглобів
- •Туберкульоз сечостатевої системи
- •Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів
- •Туберкульоз кишок, очеревини та брижових лімфатичних вузлів
- •Міліарний туберкульоз
- •Розділ четвертий. Лікування хворих на туберкульоз принципи лікування хворих на туберкульоз
- •Протитуберкульозні засоби
- •Фармакологічна характеристика птп.
- •Комбіновані антимікобактеріальні препарати
- •Фторхінолони.
- •Побічна дія антимікобактеріальних препаратів
- •Стійкість мікобактерій туберкульозу до антимікобактеріальних препаратів та її клінічне значення
- •Мікробіологічна діагностика чутливості мікобактерій туберкульозу до антимікобактеріальних препаратів
- •Шляхи і методи введення антимікобактеріальних препаратів
- •Стандартизована антимікобактеріальна терапія хворих на туберкульоз
- •Контроль ефективності антимікобактеріальної терапії
- •Антимікобактеріальна терапія хворих на туберкульоз у стаціонарних і амбулаторних умовах
- •Патогенетична і симптоматична терапія
- •Санаторно - курортне лікування хворих на туберкульоз
- •Колапсохірургічні методи лікування
- •Штучний пневмоторакс
- •Пневмоперитонеум
- •Хірургічне лікування хворих на туберкульоз легень
- •Пневмонектомія
- •Лобектомія
- •Сегментектомія
- •Кавернотомія і кавернопластика
- •Торакопластика
- •Екстраплевральний пневмоторакс
- •Інші методи хірургічного лікування
- •Реабілітація хворих на туберкульоз
- •Експертиза працездатності хворих на туберкульоз
- •Розділ п'ятий. Організація боротьби з туберкульозом протитуберкульозні заклади Протитуберкульозний диспансер, структура, завдання
- •Групи диспансерного спостереження
- •Оцінка ефективності лікування
- •1. Ефективне лікування:
- •2. Неефективне (невдале) лікування:
- •10. Бактеріовиділювачі
- •Організація виявлення хворих на туберкульоз
- •Виявлення туберкульозу при зверненні за медичною допомогою
- •Участь медичних працівників загальної мережі у своєчасному виявленні туберкульозу
- •Державний санітарно - епідеміологічний нагляд
- •Профілактика туберкульозу
- •Санітарно - просвітня робота
- •Основи dots - стратегії
- •Виявлення хворих на туберкульоз за допомогою dots - стратегії
- •Лікування хворих на туберкульоз за dots - стратегією
- •Оцінка результатів лікування за dots - стратегією
- •Хіміопрофілактика
- •Матеріально - технічне забезпечення
- •Розділ шостий завдання для тестового контролю
Класифікація туберкульозу
Відповідно до класифікації МСКХ (Міжнародна статистична класифікація хвороб та споріднених проблем охорони здоров'я X перегляду) туберкульоз відносять до класу інфекційних та паразитарних хвороб і виділяють 5 рубрик:
А 15. Туберкульоз органів дихання, підтверджений бактеріологічно чи гістологічно. А16. Туберкульоз органів дихання, не підтверджений бактеріологічно чи гістологічно. А 17. Туберкульоз нервової системи. А 18. Туберкульоз інших органів. А 19. Міліарний туберкульоз.
КЛІНІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ ТУБЕРКУЛЬОЗУ
(затверджена Міністерством охорони здоров'я)
В Україні застосовується класифікація туберкульозу (наказ МОЗ України № 499 від 28 жовтня 2003 p.), згідно з якою враховують: 1) тип туберкульозного процесу; 2) клінічні форми туберкульозу; 3) характеристику туберкульозного процесу; 4) ускладнення туберкульозу; 5) клінічну та диспансерну категорії обліку хворого; 6) ефективність лікування хворих на туберкульоз; 7) наслідки туберкульозу.
Ця клінічна класифікація туберкульозу адаптована до міжнародної. Вона дозволяє дотримуватись єдиних поглядів, понять і взаєморозуміння між фахівцями світового співтовариства. Класифікація вміщує весь цикл спостереження за хворим "діагностування туберкульозу із зазначенням методів його підтвердження - вибір категорії лікування - вибір диспансерної категорії - оцінка ефективності і наслідків лікування", що складатиме повне враження про хворого.
І. Тип туберкульозного процесу:
Вперше діагностований туберкульоз - ВДТБ (дата діагностування). Після назви типу туберкульозного процесу в дужках вказати дату його встановлення. Вперше діагностований туберкульоз у хворого визначають, якщо він ніколи не лікувався від туберкульозу або приймав протитуберкульозні препарати менше 1 місяця.
Рецидив туберкульозу - РТБ (дата діагностування). Рецидив туберкульозу - це активація перебігу туберкульозу в осіб, які раніше хворіли на туберкульоз, завершили основний курс антимікобактеріальної терапії та вважалися вилікуваними або у яких лікування було успішне, тобто було ефективне чи завершене лікування. Рецидив ТБ може бути з (МБТ+) і з (МБТ - ), з (ГІСТ+) і з (ГІСТ - ), а також діагностований за результатами клініко - рентгенологічного дослідження.
Хронічний туберкульоз - ХТБ (дата діагностування). Хронічний туберкульоз діагностують:
у хворих, у яких не досягнено клініко - рентгенологічної стабілізації або наявне клініко - рентгенологічне погіршення (зберігаються каверни з МБТ+ чи МБТ - ) протягом не менше 2 - річного спостереження і лікування;
у хворих після основного і повторного курсів антимікобактеріальної терапії, через 2 роки після початку лікування, зареєстрували неефективне лікування (невдача лікування, перерва в лікуванні, продовжує лікування більше 2 років). Отже, хронічний туберкульоз (ХТБ) - це туберкульоз у хворого 1 - ї, 2 - ї чи 3 - ї категорії, з неефективним повторним лікуванням хворого за 2 - ю категорією, що виникає через 2 роки від початку антимікобактеріальної терапії.