Содержание дисциплины

Тема 1. Общее представление о нейрофармакология, как науки о взаимодействии и влиянии химических соединений на нервные клетки, ядра и целые нейронные сети. Диапазон фармакологических воздействий химических веществ, включающий воздействие этих веществ на биологические системы разной сложности: от целого организма до отдельных клеток; субклеточных образований; рецепторов; ферментов. Социальные и экономические аспекты применения средств, влияющих на психические функции здорового и больного человека. Значение нейрофармакологии для понимания механизмов развития дезадаптационных нарушений и психической патологии человека.

Тема 2. Исторические аспекты развития нейрофармакологии. Развитие знаний о психотропном действии веществ. Первые научные описания психотропных свойств. Научные исследования психотропных эффектов веществ. Роль французских и немецких исследователей (Ф. Курвуазье, А. М. Лабори, Ж.Деле, Д. Махта) в плане развития науки нейрофармакологии. Роль отечественных ученых, внесших наибольший вклад в развитие нейрофармакологии (М.Н.Щукина, М.Д.Машковский). Открытие нейролептиков, антидепрессантов и транквилизаторов. «Декада мозга» (1990).Современный этап развития нейрофармакологии, характеризующий собой эпоху антидепрессантов и

анксиолитиков.

Тема 3. Основы современного представления о взаимодействии химических лекарственных веществ с основными структурами цнс. Понятия о

нейронной теории, которая рассматривает мозговые образования как результат функционального объединения клеточных элементов-нейронов и глиальных клеток (по Ч. Шеррингтону). Синаптическая передача в нервной системе: синапсы (химические и электрические). Синаптические пузырьки (везикулы), в которых содержится медиатор. Взаимодействие химических веществ-медиаторов с рецепторами постсинаптической мембраны. Понятия о химических веществах, выполняющих медиаторные функции. Классификация нейромедиаторов. Три основные группы нейромедиаторов: моноамины (в том числе катехоламины); аминокислоты; пептиды.

Тема 4. Катехоламины. Вещества активно участвующие в процессах адаптации (стресс-медиаторы). Нейрофизиологический механизм стресс-реакций (по Г.Селье). Активирующая система стресс-реакций: либерины нейросекретор-ных клеток гипоталамуса (рилизинг -гормоны) à аденогипофизà АКТГà кора надпочечниковà адреналинà ретикулярная формация àответная реакция организма. Система нейромедиатора норадреналина: основные свойства альфа –адренорецепторов. Нейрофизиологические механизмы развития дезадаптационных нарушений (расстройств адаптации).

Тема 5. Моноамины. Дофамин.  Локализация дофаминовых рецепторов в мозговых структурах. Участие дофамина в процессах жизне-деятельности организма (участие в управлении движениями; регуляция эмо-циионального поведения и когнитивных функций и др.). Влияние повышенной активности дофаминовых систем на продуцирование симптомов, сходных с симптомами, наблюдаемыми при некоторых формах шизофрении. Серотонин. Локализация рецепторов, тропных к серотонину в мозговых структурах. Роль серотонина в регуляции эмоционального поведения (включая формирование панических атак и повышенного уровня тревожности), двигательной активности, пищевого поведения, сна и др.

Тема 6. Аминокислоты. Гамма-аминомаслянная кислота (ГАМК). Особенности синтеза ГАМК из глутаминовой кислоты в структурах головного и спинного мозга. Тормозное действие ГАМК в пресинаптическом торможении в качестве медиатора в аксоаксонных синапсах. Ряд неврологических заболеваний и поведенческих нарушений, как следствие недостаточного синтеза ГАМК в мозговых структурах. Аминокислота глицин как медиатор постсинаптического торможения активности мотонейронов передних рогов в спинном мозге и как нейромедиатор, участвующий в тормозных интернейронах взаимосвязях промежуточного мозга и ретикулярной формации. Неврологические и поведенческие нарушения, отмечаемые у детей, при недостаточном синтезе нейромедиатора глицин. Глутаминовая кислота (L-глутамат) как главный возбуждающий медиатор. Локализация рецепторов, тропных к данному медиатору в мозговых структурах. Нейрофизиологический механизм действия медиатора, заключающийся в увеличении проницаемости мембраны для ионов натрия (Na+), что вызывает быструю деполяризацию и возбуждающий эффект. Неврологические и поведенческие нарушения, отмечаемые при недостатке в организме человека глутаминовой кислоты (L-глутамата).

Тема 7. Пептиды. Ацетилхолин. История открытия медиатора wagus-schtoff (Отто Леви, 1921). Основная локализация структур, ответственных за синтез ацетилхолина. Система нейромедиатора ацетилхолина. Никотиновые и мускариновые рецепторы и связанные с ними эффекты. Никотиновая зависимость и ее фармакологическая специфика. Основные антагонисты мускариновых рецепторов и их эффекты. Токсические эффекты блокаторов ацетилхолинэстеразы. Холинергические системы, участвующие в когнитивных, эмоциональных и моторных функциях человека. Основные нарушения, отмечаемые при нарушении синтеза ацетилхолина. Роль ацетилхолина в формировании «вегетозов» (по С.А.Парцерняку, 2000).

АТФ. Медиатор АТФ, имеющий представительство во всех синапсах, образуемых метасимпатическим отделом вегетативной нервной системы на гладких мышцах. Локализация и особенности синтеза АТФ. Роль АТФ в процессе активного транспорта в ионных каналах. АТФ, как универсальный источник энергии в живых организмах.

Нейроактивные пептиды (нейрогормоны). Нейропептиды как химические посредники. Типичные нейрогормоны: вазопрессин и окситоцин. Синтез нейрогормонов в структурах гипоталамуса. Перенос нейропептидов кровотоком к органам-мишеням (не являющимся нейронами). Клиническая картина, отмечаемая при недостаточном синтезе типичных нейрогормонов.

Неромодуляторы (эндорфины и энкефалины), как пептиды, которые не обладают самостоятельным физиологическим действием, но обладают модифицирующим эффектом нейромедиаторов. Понятия о эндогенных опиоидах. Локализация опиоидных рецептов в мозговых структурах, ответственных за синтез эндорфинов. Особенности действия нейромодуляторов: тонический характер, проявляющийся медленным развитием ответных реакций и большой продолжительностью действ

Тема 8. Определение психотропных средств. Классификация психотропных препаратов: нейролептики; транквилизаторы; антидепрессанты; психостимуляторы; ноотропы; адаптогены; антигипоксанты и антиокси-данты. Основные показания к применению. Наблюдаемые лечебные эффекты после приема психотропных препаратов. Противопоказания к применению. Плацебо – эффект и его использование в лечебной практике. Реакции организма на длительный прием психотропных препаратов. «Синдром отмены» психотропных препаратов. Влияние психотропных препаратов на основные психофизиологические функции человека.

Темы 9. Нормативно – правовое регулирование применения психо-тропных средств. Этические принципы исследования и использования психофармакологических лекарственных средств. Нюрнбергский кодекс (1945), Хельсинкская декларация (1976-2002). Правила GCP (Good Clinical Practice). Основные положения «Закона о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании (от 21.07.1998 № 117-ФЗ, с последующими редакциями: от 25.07.2002 № 116-ФЗ; от 10.01.2003 № 15-ФЗ; от 29.06.2004 № 58-ФЗ, от 22.08.2004 № 122-ФЗ). Основы фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств. Основные механизмы действия лекарственных веществ. Принципы дозирования лекарственных веществ. Основные пути введения лекарств. Энтеральные и парентеральные пути. Эффект кумуляции лекарств в организме. Переносимость человеком лекарственных препаратов. Основные пути метаболизма и выведения лекарств.

Тема 10. Место нейрофармакологии в профилактике и лечении эмоционально-стрессовых реакций и дезадаптационных расстройств современного человека. Наличие признаков нервно-психической неустойчивости как основа для проведения мероприятий психофармакотерапии. Роль нервно-эмоционального напряжения в развитии невротических, психических и психосоматических расстройств. Необходимость своевременной коррекции тревожных и фобических реакций, как пусковых симптомов развития дезадаптационных расстройств. Стресс-протекторный эффект представителей различных классов фармакологических препаратов.

Лабораторный курс.

Основная цель проведения лабораторных занятий, семинаров - проверка знаний и умений, приобретенных студентами в процессе изучения нейрофармакологии. Нейрофармакология, как науки о взаимодействии и влиянии химических соединений на нервные клетки, ядра и целые нейронные сети. Диапазон фармакологических воздействий химических веществ, включающий воздействие этих веществ на биологические системы разной сложности. Рассматриваются теоретические и методологические вопросы нейрофармакологии как науки. Современное место нейрофармакологии, её взаимосвязи с другими науками.

В процессе лабораторных занятий студенты изучают основные химические вещества, выполняющие медиаторные функции, особенности взаимодействия химических веществ-медиаторов с рецепторами постсинаптической мембраны. Рассматриваются возможные виды взаимодействия рецептора и нейромедиатора.

Формируется представление о медиаторной передаче, как месте приложения химических (лекарственных) веществ.

Знакомятся с классификацией нейромедиаторов (три основные группы нейромедиаторов: моноамины;  аминокислоты; пептиды). Изучают симптоматику, наблюдаемую у человека при нарушении процесса синтеза нейромедиаторов.

В процессе лабораторных занятий студентами изучаются основные механизмы действия лекарственных веществ, принципы дозирования, условия, влияющие на действие лекарств, реакции организма на длительный прием препарата. «Синдром отмены» препарата. Рассматриваются вопросы превращения лекарственных веществ в организме человека, основные пути введения лекарств, основные пути распространения и выведения лекарств в организме.

В ходе лабораторных занятий студенты закрепляют знания, полученные в лекционном курсе. Рассматриваются биологические основы действия лекарственных веществ, в первую очередь психотропных препаратов, также факторы, влияющие на эффективность психофармакотерапии.

Студенты закрепляют знания, полученные в лекционном курсе. Изучается классификация психотропных препаратов. Студенты знакомятся с основными показаниями и противопоказаниями: нейролептиков (антипсихотических средств); антидепрессантов; психостимуляторов, ноотропов, антиоксидантов; изучают особенности их применения,

механизмы действия, лечебные эффекты и побочные эффекты.

В ходе семинаров студенты закрепляют знания, полученные в лекционном курсе. Рассматриваются этические принципы, необходимые для обеспечения защиты интересов всех участников лечебного процесса; права пациентов, обязанности лиц лечебно-сестренского персонала с учетом основных нормативных документов, регламентирующих лечебный процесс.