1.2.4. Социопсихосоматика

Понятие "социопсихосоматика" введено в немецкоязычную литературу Schaefer (1966). По Delius (1975), психосоматика является способом рассмотрения, направленным с помощью плюрализма методов на разъяснение генеза заболевания. На первом плане здесь находится рассмотрение социальных и межличностных связей и вытекающий из этих отношений конфликт как причина психосоматического заболевания. Для Delius социопсихосоматика начинается когда тот, кто озабочен состоянием здоровья, кто болен или чувствует себя больным, во взаимодействии с врачом или медицинским персоналом осознает свою уязвимость относительно своих человеческих и социальных проблем. И Mitscherlich (1956) обозначал психосоматическую медицину как социальную медицину, т.к. она "в каждом отдельном случае пытается, хотя бы отчасти, распознать вызывающие болезнь условия жизни общества". Социальные взаимосвязи и конституционные факторы в особенности учитываются в работах Wolff (1943). Они подчеркивают значение жизненной ситуации и соответствующих культуральных влияний. Hinkle (1961, 1964) в течение многих лет проводил в Корнельском университете систематические исследования групп населения, различных по происхождению, расе и социальным условиям. Он пришел при этом к следующим общим выводам: 1. Большинство случаев заболеваний приходится в среднем на относительно небольшую часть всего населения. 2. Каждый индивидуум демонстрирует определенную индивидуальную готовность к болезни, т.е. его средняя частота заболеваемости остается постоянной. Больной становится более больным, здоровый – более здоровым. 3. Время появления болезни распределено не равномерно, а скапливается вокруг определенных событий, когда они в окружении воспринимаются как угрожающие, чрезмерно напрягающие, непосильные или вызывающие конфликты. Blohmke (1976) следующим образом описывал предмет социопсихосоматики: "Общество в широком смысле слова, включая окружающий мир, действует на индивидуума непосредственным влиянием на психические процессы. Они, в свою очередь, вызывают в индивидууме эмоции, которые через посредство гипототаламуса, симпато-адреналовой системы ведут к биохимическим реакциям, имеющим следствия для сердечно-сосудистой системы и иммунных защитных механизмов. Уровень этих реакции на психосоциальные факторы в значительной мере зависит от структуры личности индивидуума. Сильные изменения эмоционального равновесия связаны с более частым появлением заболеваний". В этой связи Labhardt (1965, 1970) указывает на то, что социальное и техническое развитие последних лет привело к изменениям всех норм. В этом социальном перевороте возникают напряжения между индивидуумом и окружающим миром, действующим в качестве болезнетворного фактора при возникновении психосоматических заболеваний. Психосоматическая болезнь является следствием неправильного развития отношений между индивидуумом и социальными структурами, в которые он включен. В табл. 1. приводится обзор описываемого исторического развития.

Табл. 1. Историческим обзор. С 1985 Фрейд: конверсия 1889 Павлов: влияние эмоций на физиологические процессы 1912 Adler: место наименьшего сопротивления 1922 Deutsch: психосоматические заболевания 1934 Cannon: экстремальные ситуации 1943 Dunbar: профили личности 1946 Selye: адаптационный старом 1947 v. Weizsaecker: круг гештальта 1950 Alexander: специфичность конфликта 1957 Hinkle, Wolff: ситуации окружающего мира 1963 v. Uexkull: болезни готовности, выражения: круг ситуаций 1963 Marty, M'Uzan: "pensee operatoire" 1966 Schaefcr: социопсихосоматика 1967 Engel: переживание потери объекта 1973 Sifneos, Nemiah: алекситимия 1975 Batesoii: системно-теоретические концепции 1981 Locke: психонейроиммунология 1982 Maturana: система аутопоэза 1985 Besedovsky: доказательства взаимодействия ЦНС и иммунных систем