2.7. Кожные заболевания

Кожа, представляющая собой, как и ЦНС, эктодермальный вырост, в особенности хорошо позволяет распознавать психическое состояние человека. Ее можно рассматривать как психосоматический орган человека. Она является "базисным органом всех восприятий". Кожа уже физиологически, т.е. и без всяких психопатологических предпосылок, представляет собой один из важнейший органов выражения наших эмоций, как это становится видно на примерах покраснения, побледнения, выступания пота, появления зуда или гусиной кожи вследствие соответствующего эмоционального возбуждения. Кожа в особенности является локусом проявления внутренних конфликтов. Это давно известно и находит отражение в повседневной речи: говорят о людях с толстой и тонкой кожей, о тех, кто из кожи вон лезет или плохо себя чувствует в чьей-то шкуре. Никакой другой орган не реагирует так быстро на психические нагрузки. Вовлечены в это могут быть как собственно кожные, так и волосяные покровы. Кожа представляет собой границу между собственным и чужим миром (отграничение от окружающего мира). Она создает впечатление у наблюдателя, воспринимающего кожу своего собеседника как прекрасную, уродливую, отталкивающую, чистую и т.д. Кожа представляет собой чувственный орган, которым воспринимаются раздражители (тепло, холод, боль, жжение, зуд, щекотка, тактильные и сексуальные ощущения). Она может делать это в форме изменений кровенаполнения сосудов, от краски стыда до бледности ужаса, от проявлений экземы до образования чешуек. Мы должны, однако, принять, что в большинстве случаев присутствует предрасположенность к этим кожным формам реакций. По мнению эмбриологов, связи между нервными и психическими факторами, с одной, и определенными кожными заболеваниями, с другой стороны, не являются столь неожиданными. Как кожа, так и ЦНС развиваются из тех же зародышевых структур эктодермы. И в этом смысле кожный орган можно даже обозначить как "выступающую" часть нервной системы; часть, впрочем, функции которой еще мало исследованы, хотя именно этот орган часто является предметом диагностического взгляда и терапевтического действия. Предполагается, что кожа в психосоматическом отношении возможно занимает промежуточное положение между органами с произвольной иннервацией, и органами, которые недоступные волевому контролю. Благодаря последнему значение и цель душевных процессов не могут получить прямой доступ к символическому выражению. Кожа, однако, не только зеркало души, она также средство коммуникации. Кожа хочет, чтобы ее ласкали, и кожный комплекс имеет весьма прямое воздействие на душевное состояние человека. Тот, кто ребенком не испытал нежности, не может передать ее другим, будучи взрослым. Это значение кожи подчеркивается опытом: массажи, прежде всего в затылочной области, могут потенцировать действие антидепрессантов. Поэтому иногда кожа обозначается как "посредник терапии".

2.7. 1. Уртикария

Относительно личности больных это заболевание, при котором предполагаемая аллергическая предрасположенность, находится в связи с другими аллергическими заболеваниями. Musaph (1976) сообщает о следующих отличительных чертах личности больных: 1. Сильная склонность к пассивной позиции в межличностных контактах. 2. Высокая готовность к страху в сочетании с низкой толерантностью страха. 3. Сильная ранимость в любовных отношениях. 4. Высокий уровень неуверенности в повелении. Matthes (1974) выделяет также в качестве аспекта отношений больных уртикарией их поиск "объектных отношений окнофильного, т.е. цепляющегося, зависимого стиля". Окнофил имеет тенденцию избегать риска в поисках безопасности.