2. 7.2. Кожный зуд
У чувствительных и. в особенности, к этому предрасположенных людей порывы аффекта могут вызывать кожный зуд или усиливать его. Часто можно наблюдать, что больные в состоянии раздражительности и психического напряжения, страха или возбуждения, значительно чаще жалуются на ощущение кожного зуда или жжения, чем эмоционально уравновешенные больные. Кроме того, часто можно установить, что у одного и того же человека неизменные кожные заболевания в периоды более сильною нервного напряжения, фрустрации, разочарований, в сложных, тяжелых жизненных ситуациях более часто сопровождаются зудом. Сексуальное беспокойство, чувство вины, гнев и страх могут вызывать зуд (Wittkower, Lesler, 1963). Наблюдалось, что пациенты с психогенным кожным зудом склонны к невротической любви к порядку и блокированы в своем выражении агрессии. Гнев подавляется, вследствие чего может возникать приступ зуда (Musaph, 1976).
2.7.3. Атоп.Ический нейродермит (эндогенная экзема)
Экзема грудного возраста
Это Кожное заболевание в психосоматическом плане рассматривается как выражение нарушений отношения с матерью. Spitz (1967) пишет, что в рамках его исследований были обнаружены 2 значимых для возникновения болезни фактора. Дети "имели матерей с инфантильной структурой личности, проявлявших к ним враждебность, замаскированную пол боязливость, матерей, которые неохотно дотрагивались до них, неохотно ухаживали за ними и систематически воздерживались от кожного контакта с ними. Ребенок со своей стороны демонстрирует врожденную предрасположенность к повышенным кожным реакциям, которые ведут к усилению кожного представительства воспринимаемых психологических конфликтов, что в психоаналитической терминологии обозначается как "либидинозная загрузка поверхности кожи". Особенное значение имеет двусмысленное поведение матери: "то, что от нее исходит, не соответствует ни се внутренней установке, ни ее действиям в отношении ребенка" (Spitz, 1967). Spitz иллюстрирует патогенную аффективную среду, воздействию которой подвергается ребенок, следующим примером: мать избегает соприкосновения с ребенком, ссылаясь на то, что не хочет причинить вреда столь нежному, хрупкому созданию: таким образом под маской заботы скрывается отвергание и враждебность. Во многих случаях болезнь спонтанно прекращается на первой половине второго года жизни. Spitz предполагает связь с развивающейся активностью ребенка, которая высвобождает его от тотальной зависимости от матери, делая возможным вступление в контакт с выбираемыми им объектами. По Spitz (1967), следует ожидать, что эпизод экземы на первом году жизни оставит стойкие следы в психическом развитии ребенка, о которых, однако, можно лишь строить предположения.
Подростковый и взрослый контингенты
Начало формы
|
|
О центре | Пациентам | Врачам | Организациям | Вопрос-Ответ врача | Контакты
Психосоматические расстройства в общей медицинской практике.
Б. Любан-Плоцца, В. Пёльцдингер, Ф. Крёгер, К. Ледерах-Хофман
Оглавление: 1. Предпосылки психосоматики 1.2. Психосоматические взаимосвязи 1.2.1. Психофизиологические связи 1.2.2. Психодинамические концепции 1.2.3. Системно-теоретические модели 1.2.4. Социопсихосоматика 1.2.5. Заключение 2. Психосоматические заболевания 2.1. Болезни органов дыхания 2.1.1. Бронхиальная астма 2.1.2. Кашель "закатывание" 2.1.3. Невротический дыхательный синдром 2.1.4. Синдром гипервентиляции 2.1.5. Туберкулез легких 2.2. Сердечно-сосудистые заболевания 2.2.1. Функциональные сердечные симптомы 2.2.2. Коронарные болезни 2.2.3. Эссенциальная гипертония 2.3. Аспекты пищевого поведения 2.3.1. Питание 2.3.2. Избыточное питание и ожирение 2.3.3. Нервная анорексия 2.3.4. Булимия 2.4. Желудочно-кишечные заболевания 2.4.1. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки 2.4.2. Запоры 2.4.3. Эмоциональная диарея 2.4.4. Раздражимость толстого кишечника 2.4.5. Язвенный колит и болезнь Крона 2.5. Болезни эндокринной системы 2.5.1. Гипертиреоз 2.5.2. Сахарный диабет 2.6. Аспекты аллергии 2.7. Кожные заболевания 2.7.1. Уртикария 2.7.2. Кожный зуд 2.7.3. Атонический нейродермит (эндогенная экзема) 2.7.4. Аногенитальный зуд 2.7.5. Псориаз 2.7.6. Дерматологический артефакт 2.7.7. Лечение 2.8. Головная боль 2.9. Пациент с беспокойным сном 2.10. Гинекологические заболевания 2.10.1. Дисменорея 2.10.2. Функциональное бесплодие 2.11 Болезни опорно-двигательного аппарата 2.11.1. Ревматические поражения мягких тканей 2.11.2. Симптомы позвоночника 2.11.3. Хронический полиартрит 3. Психовегетативные синдромы 3.1 Основные положения 3.2. Патогенетические концепции 3.3. Пусковые факторы, картины личности 3.4. Формы декомпенсации 3.5. Лечение 4. Функциональные сексуальные расстройства 4.1. Основные положения 4.2. Патогенетические и терапевтические концепции 4.3. Терапевтические возможности 4.4. Сексуальность в пожилом возрасте 4.5. Личный опыт сексопатологического приема больных 5. Психологические и психосоматические аспекты в соматологии 5.1. Основные сведения 5.2. Значение зубов и полости рта 5.3. Приход к зубному врачу 5.4. Отношение зубного врача и больного 5.5. Лечение зубов 5.6. Группы больных 5.7. Психогенные влияния в полости рта и нижней челюсти 5.8. Потеря зубов 5.9. Замена зубов 5.10 Заключение 6. Психосоматический больной второй половины жизни 6.1. Кризисная ситуация середины жизни 6.2. Психосоматические расстройства 6.3. Лечение 7. Онкологический больной с неблагоприятным прогнозом 7.1. Основные положения 7.2. Сообщение диагноза 7.3. Привлечение родственников 7.4. Социопсихосоматические соображения 8. Аспекты страха (тревоги) 8.1. Основные положения 8.2. Психопатология синдрома страха 8.3. Генез синдрома страха 8.4. Переработка страха 8.5. Терапия синдромов страха 9. Ларвированные и маскированные депрессии 10. Психосоматический подход к больному 10.1. Проблемы психосоматического подхода 10.2. Различные формы врачебного разговора 10.3. Функция и ход разговора 10.4. Помощь в диалоге 10.5. Balint-группы 11. Терапевтические подходы 11.1. О трудностях интеграции психотерапевтических подходов 11.2. Диагностика и терапия отношений 11.3. Методы лечения 12. Психофармакотерапия 12.1. Антидепрессанты 12.2. Нейролептики 12.3. Транквилизаторы 12.4. Побочные эффекты 12.4.1. Нейролептики 12.4.2. Антидепрессанты 12.4.3. Транквилизаторы 12.5. Интоксикации 12.6. Психофармакологические препараты по психосоматическим показаниям 12.7. Хронические болевые синдромы 12.8. Суицидальность: оценка риска и фармакотерапия 12.9. Лекарственные злоупотребления и суицидальность 12.10. Психотерапия и психофармакотерапия
1. Предпосылки психосоматики
1.1. Введение и исторические ссылки
Определение
Понятие "психосоматика" включает в себя целый ряд содержательных феноменов, которые невозможно объяснить какой-то одной формулировкой. Здесь следует выделить 2 аспекта: – психосоматические заболевания: – психосоматическая медицина. При психосоматических заболеваниях различают 3 группы симптомов: – конверсионные симптомы: – функциональные синдромы (органные неврозы): – психосоматические заболевания в более узком смысле (психосоматозы). Психосоматическая медицина представляет собой современную, хотя и не новую концепцию, общую ориентировку охраны здоровья в целом. Она учитывает комплексные соматопсихосоциальные взаимодействия при возникновении, течении и, в особенности, при терапии заболеваний.
К развитию психотерапии
В то время, как понятие "психиатрия" охватывает все, хотя бы и расходящиеся друг с другом, учения, которые пытаются дать психическим заболеваниям научное объяснение, под "психотерапией" понимают метод лечения, ориентированный на индивидуума. Мы хотели бы здесь указать лишь на некоторые этапы истории возникновения психотерапии, от магии старых времен через индийское учение йоги о "концентрации" и "медитации" вплоть до западной систематической психотерапии нашего времени с ее началами в "животном магнетизме". Первоначально находясь под влиянием метафизических теорий и мистической веры, психотерапия лишь постепенно приняла характер научного метода.