Полиомиелит

Причины. Возбудитель полиомиелита – вирус из группы энтеровирусов.

Эпидемиология. Источником инфекции являются вирусоносители и человек с 1-го дня заболевания, он заразен в течение 1,5 месяцев и больше. Локализация патологического процесса: вирус проникает из носоглотки или кишечника в кровь, а затем в центральную нервную систему и поражает двигательные ядра спинного мозга, что вызывает паралич нижних и верхних конечностей.

Инкубационный период: 3–21 день.

Признаки. Различают следующие формы заболевания:

• бессимптомная, с отсутствием клинических проявлений, диагностируется только лабораторным методом;

• непаралитическая, со 2–3-го дня – повышение температуры, появляются менингеальные симптомы, повышается в ряде случаев давление спинномозговой жидкости. Через 2–4 недели заканчивается выздоровлением;

• паралитическая, начинается остро, температура 38,5–40°С, катаральные явления со стороны носоглотки, желудочно-кишечные расстройства, вялость, сонливость или бессонница, признаки менингита, гиперестезии. Со 2–5-го дня болезни парезы и параличи наиболее часто поражают мышцы нижних конечностей (58–82%), реже отмечается сочетание параличей мышц туловища, шеи и других частей тела. Параличи вялые и несимметричные, наблюдается ограниченность в движениях, снижение мышечного тонуса, понижение или угасание сухожильных рефлексов. Через 1–2 недели после появления паралича развивается атрофия мышц. Восстановление начинается спустя несколько дней после появления параличей. Через 4–6 месяцев процесс восстановления замедляется и может продолжаться до 2–3-х лет. Остаточные явления характеризуются наличием атрофии отдельных мышечных групп, в связи с чем, появляются искривления, деформации и контрактуры конечностей и туловища.

Профилактика. Своевременное выявление и изоляция в инфекционном стациона ре больных полиомиелитом и лиц с подозрением на него

2. Инфекции наружных покровов

Бешенство. Возбудитель заболевания – вирус, паразитирующий в центральной нервной системе. Источник инфекции – животные, являющиеся резервуаром возбудителей в природе. Человек заражается при укусе животных, со слюной которых вирус попадает в кровь.

Клиническая картина. Инкубационный период от 12 дней до одного года, чаще 2-3 месяца. Начинается болезнь с появления боли в месте укуса и по ходу нервных стволов. Появляется беспричинная тревога, страх. Затем наступает состояние возбуждения с нарушением функции дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и появляется один из самых характерных симптомов - водобоязнь (гидрофобия). Затем развивается аэрофобия – возникновение общих судорог под влиянием воздуха, резкое возбуждение, бред, галлюцинации, агрессивные действия. Температура поднимается до 40 гр., изо рта обильно вытекает слюна. Через 2-3 дня судороги уменьшаются и наступает период параличей, начиная с нижних конечностей а затем туловища. Смерть наступает через 12-20 часов от паралича дыхания и упадка сердечной деятельности.

Лечение. Пострадавшему от укусов промывают рану водой с мылом, края раны обрабатывают спиртовым раствором, проводят экстренную профилактику столбняка и проводят курс прививок против бешенства.

Профилактика – истребление животных, имеющих эпидемиологическую опасность.

Столбняк. Заражение столбняком происходит при повреждении наружных покровов, через которые возбудитель проникает в ткани и хорошо размножается в безкислородных условиях.

Клиническая картина. Период инкубации длится от 2 суток до одного месяца. Затем в ране появляются тянущие боли, беспокойство, судорожные сокращения жевательных мышц, поражается мимическая мускулатура, лицо принимает выражение иронической улыбки. Тоническое сокращение дыхательных мышц вызывает одышку, цианоз и может привести к летальному исходу. Тяжесть заболевания определяется длительностью и частотой наступающих судорог. Приступы приводят к другим нарушениям в организме: боли, бессонница, чувство страха, нарушение акта глотания, что приводит к обезвоживанию и голоданию, нарушению мочеиспускания, дефекации.

Экстренная профилактика включает первичную обработку раны, введение противостолбнячной сыворотки.