Правила наложения повязок

Придают больному удобное положение и обеспечивают хороший доступ к бинтуемой области; бинтующий располагается лицом к пострадавшему так, чтобы иметь возможность постоянно оценивать его состояние; бинтуют всегда слева направо и от периферии к центру, раскатывают бинт по бинтуемой поверхности тела, не отрывая рук от неё и не раскатывая бинт по воздуху. Головку бинта держат в правой руке, а свободный конец – в левой; первые 2-3 хода бинта являются закрепляющими; бинтуют с равномерным натяжением по всей длине конечности, без складок; закрепляют бинт (разрывают его и связывают концы или закрепляют с помощью английской булавки) выше или ниже места ранения.

Перевязочный материал. Основной материал, используемый для наложения повязок: бинты, косынки, пращи, подручный материал, липкий пластырь, клей, трубчатые и сетчатые бинты, индивидуальный перевязочный пакет (ИПП).

В качестве перевязочного материала используется марля, вата белая и серая, косынки. Перевязочный материал должен быть гигроскопичнным, хорошо впитывать из раны кровь и гной, легко стерилизоваться и не раздражать кожу.

Бинт – это скатанные полоски марли разной длины и ширины, служащие для укрепления повязки. Скатанная часть бинта называется головкой, а свободный конец – началом бинта.

Повязку необходимо накладывать правильно, чтобы она хорошо и на нужный срок фиксировала перевязочный материал на ране, не сбивалась и не сдавливала поврежденную часть тела. При наложении повязки необходимо стремиться не вызывать излишней боли.

Пластырные и клеоловые повязки. Клеевые повязки накладываются, как правило, на небольшие раны. Рану закрывают стерильным материалом, который закрепляют полосками липкого пластыря. Обычно накладывают несколько полосок пластыря параллельно друг другу, можно крестообразно, звездообразно. Перед наложением лейкопластырной повязки на волосистую часть тела волосы нужно сбрить.

Клей БФ-6 используют для смазывания мелких повреждений, чаще пальцев рук, лучше после обработки настойкой йода, для предупреждения развития раневой инфекции. После высыхания клея образуется эластичная пленка, не требующая дополнительной повязки.

а б

Клеевые повязки: a — клеоловая повязка; б — лейкопластырная наклейка

Косыночные повязки. Пращевидные и Т-образные повязки. Индивидуальный перевязочный пакет. Контурные повязки. Косыночная повязка является наиболее распространенной повязкой первой медицинской помощи, так как она не требует сложных приспособлений, может быть просто наложена с помощью головного платка, простыни. В косынке различают основание, середину, верхушку, два конца. Косыночные повязки накладывают практически на любую часть тела.

Косыночная повязка на левую руку. Косынку располагают так, чтобы основание её соответствовало средней линии тела, а верхушка направлена в сторону локтевого сустава левой руки, при этом один конец косынки свешивается вниз до коленных суставов, а другой лежит поперек ключицы слева и свешивается на спину. Больную руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, укладывают впереди косынки, нижний конец которой затем приподнимают, ведут через ключицу здоровой стороны и связывают её с другим концом. Верхушку вытягивают из-за плеча на переднюю поверхность, закрепляют булавкой.

Косыночные повязки:

a — на голову; б — на плечевой сустав (из двух косынок); в — на тазобедренный сустав (из двух косынок; г — на голень; д — на область молочной железы;

е — для поддерживания предплечья и кисти

Т-образные повязки. Через конец бинта перекидывают вертикально идущую другую полоску бинта, более широкую, с равными концами, служащую для закрытия участка повреждения. Особенно удобна Т-образная повязка для наложения на область промежности, когда горизонтальная часть бинта идет вокруг талии в виде пояса, а вертикальные полосы от поясницы через промежность впереди и привязывают к тому же поясу.

Пращевидные повязки. Пращевидную повязку делают из длинной марли или полоски бинта, оба конца которой надрезают в продольном направлении на равном расстоянии от краев, несколько не доходя до середины. У такой повязки образуется 4 конца, средняя часть прикрывает участок повреждения. Эту повязку обычно применяют на лице (нос, лоб, подбородок).

а) б) в) г)

Пращевидные повязки: а — на нос; 6 — на подбородок;

в, г — на теменную и затылочную области

Трубчатые и сетчатые бинты. Помимо обычных марлевых бинтов для удержания стерильного материала на ране применяют сетчатые и трубчатые бинты, которые обладая большой растяжимостью, плотно облегают любую часть тела, не распускаются при надрезании, не ограничивают движение в суставах, обеспечивают возможность наблюдения за состоянием места повреждения.

Трубчатые и сетчатые бинты в соответствии с размерами предназначены для фиксации перевязочного материала на различных частях тела.

Бинтовые повязки: циркулярная, спиральная, ползучая, черепашья, крестообразная, колосовидная. Бинтовые повязки являются самыми распространенными, так как вполне удовлетворяют требованиям, предъявляемым к современной повязке: прочность, эластичность, пористость, создание нужного давления. Бинт может быть скатан с одного конца (одноглавый) или с двух концов (двуглавый). Тыльная сторона бинта, т.е. поверхность, обращенная к бинтуемой части тела, именуется спинкой, а противоположная часть брюшком, при бинтовании брюшко должно быть обращено кнаружи.

Чтобы повязка лежала правильно, следует употреблять бинты соответствующей ширины: так для туловища необходимы бинты шириной 10-12 см, для головы – 6-8 см, для кисти и пальцев – 4-5 см.

Больной должен находиться в удобном для него положении, а бинтуемая часть тела должна быть доступна с любой стороны.

Конечность закрепляют повязкой в физиологическом положении. Повязка не должна вызывать у больного неприятных ощущений, для этого бинтующий должен стоять лицом к больному и наблюдать за его состоянием. Бинтуемая часть тела должна находиться на уровне нижней части груди бинтующего.

Бинтование состоит из следующих этапов:

- наложение начальной части повязки (фиксация бинта)

- наложение собственно ходов;

-закрепление повязки.

Бинтование следует начинать с периферических отделов, постепенно покрывая турами бинта более центральные области. Головку бинта нужно держать в правой руке. Раскатывают бинт слева направо спинкой по бинтуемой поверхности тела, не отрывая рук от неё и не растягивая бинт в воздухе.

Бинт должен ложиться гладко и не образовывать «карман». Рука бинтующего должна следовать за ходом бинта, а не наоборот. Конец бинта надрезают ножницами и оба конца завязывают, узел не должен ложиться на рану. Можно конец бинта приколоть английской булавкой к предыдущим турам.

После окончания бинтования надо проверить правильность наложения повязки, чтобы она хорошо закрыла больную часть тела, не создавала нарушений кровообращения и не мешала движениям, если они дозволены больному.

Нарушение кровообращения проявляется отеком, посинением или побледнением нижних отделов конечностей. При появлении указанных симптомов повязку необходимо ослабить или сменить.

При снятии повязки бинт либо разрезают, либо разматывают. Разрезают повязку с противоположной стороны раны. При разматывании бинт собирают в ком, перекладывая его из руки в руку.

Типы бинтовых повязок: круговая (циркулярная), спиральная (восходящая и нисходящая), ползучая (змеевидная), крестообразная (8-образная), колосовидная, возвращающаяся, черепашья (сходящаяся и расходящаяся).

в

Типы бинтовых повязок: а) спиральная с приемом «перегиб»;

б) спиральная с перегибами на предплечье; в) колосовидная на плечевой сустав

Круговая (циркулярная). С неё начинают и ею заканчивают повязку. При этом ходы бинта, идущие направо, кольцеобразно прикрывают друг друга полностью.

Спиральная повязка. Начинают от периферии круговыми ходами бинта и ведут к центру прикрывая на две трети предыдущие ходы. В итоге образуется круговая спираль.

Ползучая (змеевидная). Применяют её для укрепления перевязочного материала на значительном протяжении конечности. Начинают её круговыми ходами бинта, которые потом переводят в винтообразные от периферии к центру и обратно, чтобы обороты бинта не соприкасались.

Возвращающаяся повязка. Её накладывают на округлые поверхности (голова). Эта повязка состоит из чередования циркулярных ходов бинта с продольными, идущими последовательно и возвращающимися обратно.

Наложение окклюзионной повязки. Окклюзионная (герметическая) повязка используется при проникающих ранениях грудной клетки для ликвидации открытого пневмоторакса. На рану в строгой последовательности накладывается:

- 1-2 салфетки или 3-4 слоя бинта;

- прорезиненная оболочка от индивидуального перевязочного пакета;

- ватно-марлевая подушечка или вата;

- спиральная повязка.