5. Характеристика венерических заболеваний

Венерические болезни – это группа инфекционных заболеваний, передающихся главным образом половым путем. В отличие от возбудителей других инфекций, микроорганизмы, вызывающие венерические болезни, имеют свои характерные особенности. Они обнаруживаются у больных людей на слизистых половых органов, язвах (при сифилисе), выделениях, что обусловливает передачу микробов при сексуальных контактах. Вне организма микробы венерических болезней живут несколько минут и гибнут, особенно при высушивании и под воздействием холода. Идеальный способ передачи инфекции – непосредственный контакт с теплой и влажной слизистой оболочкой, т. е. половой путь. Распространению венерических болезней способствуют случайные половые связи.

Социальное значение этих болезней определяется широким распространением и тяжелыми последствиями для самих заболевших и опасностью для общества. На распространение венерических болезней оказывают влияние многие факторы, в том числе раннее, по сравнению с прошлыми десятилетиями, начало сексуальной активности, нежелание обращаться к врачу и обыкновенное легкомыслие, особенно молодых людей, ничем не объяснимая уверенность, что они не могут заболеть венерической болезнью. Половым путем передаются не только сифилис, гонорея – известные венерические заболевания, но и многие другие: мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз, трихомониаз, хламидиоз, молочница, всего более двадцати.

Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое гонококком, паразитирующим на слизистой оболочке мочеполовой системы и вызывающим её воспаление, которое может протекать в острой и хронической форме.

Контактный механизм передачи возбудителя при половом сношении является не единственным. Заражение возможно также бытовым путем, в частности, у девочек – через предметы туалета, горшок, постель, загрязненную возбудителем, мочалку и т.д.

У женщины первичным очагом гонорейного воспаления являются уретра, прямая кишка, из которых инфекция лимфогенным, реже гематогенным путем распространяется на матку, придатки. Очень часто у женщин гонорея протекает бессимптомно, без болезненных проявлений, В таких случаях подозрение на гонорею у женщин возникает тогда, когда появляются болезненные симптомы у её партнера по половым контактам. В отличие от бессимптомной и скрытой форм, гонорея может протекать с различными симптомами, характерными для воспаления мочеиспускательного канала (уретрита).

Больные жалуются на боли, жжение, обильные выделения. Заболевание часто приобретает затяжное течение.

У мужчин в результате заражения развивается уретрит. Через 3-4 дня после заражения в мочеиспускательном канале появляются зуд, жжение, резь при мочеиспускании, припухание наружного отверстия канала, выделения гнойного характера. При переходе воспаления на заднюю уретру появляются позывы на мочеиспускание (частые и болезненные). Моча становится мутной. Наиболее частым осложнением у мужчин при заболевании гонореей является присоединение воспаления простаты (простатита), что вызывает её увеличение и болезненность.

Лечение гонореи должно быть комбинированным (общее, местное, симптоматическое). Проводится по предписанию врача с обязательным контролем качества и результатов.

Профилактика связана с наиболее ранним выявлением и лечением больных. Закон предусматривает наказание за уклонение от лечения. Личная профилактика рекомендуется лицам, имевшим случайную половую связь. Лучшим средством при этом является презерватив.

Сифилис - венерическое заболевание, своевременно не распознанное и не леченное, может протекать латентно и нередко больные обращаются за помощью с запущенными формами, когда возникают тяжелые поражения внутренних органов и центральной нервной системы.

Возбудитель заболевания – бледная спирохета, в большинстве случаев передающаяся половым путем.

Течение заболевания делится на 3 периода:

первый начинается после 3-4-х недель инкубации, когда на месте внедрения инфекции формируется первичная сифилома (твердый шанкр) – язвочка с отлогими краями и гладким блестящим красным дном с сероватым налетом, у женщин часто не причиняющая беспокойства. Через неделю увеличиваются региональные лимфатические узлы, которые становятся болезненными (общее течение этого периода 9-10 недель);

второй период начинается с появления сыпи, которая без лечения держится 2-3 месяца, нарушается пигментация кожи, появляется облысение, затем болезнь протекает латентно;

в третьем периоде появляются рецидивы в виде сыпи, а также воспалительные бугорки с наклонностью к некрозу в различных органах, в том числе в костной и нервной системах.

Врожденный сифилис. Сифилис плода развивается с 5-го месяца беременности. У плода наблюдается поражение внутренних органов и костной системы. Сифилис грудного возраста наряду с органными поражениями проявляется сыпью.

Лечение заболевания проводится в специализированном диспансере с обязательным контролем его качества. После окончания лечения устанавливается диспансерное наблюдение в течение 1–5 лет

Профилактика заключается в раннем выявлении и лечении больных, особенно женщин, которых обследуют дважды в течение беременности. Новорожденных от недостаточно леченных матерей лечат профилактически по схеме. К мерам профилактики относится санпросветработа, особенно с молодежью.

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита. Это инфекционное заболевание, передаваемое половым путем или через кровь.

На вторжение вируса организм человека реагирует в течение 2–3-х недель: иммунная система вырабатывает антитела против него, и по содержанию их в крови устанавливается факт заражения вирусом иммунодефицита.

Локализация. В настоящее время стало известно, что ВИЧ поражает не только иммунные клетки, но и клетки центральной нервной системы. По мнению специалистов, вторжение ВИЧ в мозг означает, что миллионы вирусоносителей, не подозревающих о своей беде, в итоге пострадают от атрофии мозга со всеми вытекающими последствиями: распад личности, слабоумие, припадки, потеря памяти, нарушение эмоционального статуса и др.

Вирус обнаружен в крови, сперме, слезах, вагинальном секрете, спинномозговой жидкости. Передача ВИЧ происходит половым путем, от матери к плоду, во время родов, при переливании зараженной крови, в том числе шприцевая передача от наркомана к наркоману. Источником заражения могут быть как мужчины, так и женщины. Риск заражения повышается при беспорядочных половых контактах, извращениях, при травматизации слизистых.

Передача вируса в быту, воздушно-капельным путем, в детских учреждениях отрицается. При этом необходимо помнить: там, где есть кровь, существует риск заразиться ВИЧ. Большую опасность представляют услуги парикмахерских – возможны ранения при маникюре, бритье. Инструменты должны подвергаться дезинфекции спиртом, столик и подушечка протираться в присутствии клиента 5% раствором хлорамина.

Острое развитие болезни сопровождается высокой температурой, гриппозной симптоматикой, сыпью, нервными расстройствами, потерей в весе, увеличением лимфатических узлов.

Течение заболевания имеет множество вариантов, так как присоединение на фоне ВИЧ-инфекции любого воспалительного агента дает клиническую картину того или иного заболевания.

Профилактика заключается в обязательном обследовании донорской крови, обследовании групп риска (гомосексуалистов, наркоманов, проституток), просвещении и рекомендациях, особенно для молодежи, обязательного использования презервативов. Конституцией РФ гарантируется бесплатное анонимное обследование на зараженность ВИЧ. Государство гарантирует ВИЧ-инфицированным гражданам все права и свободы. С 1-го января 1997 года принята новая 122-я статья УК РФ, предусматривающая меру ответственности за заражение вирусом иммунодефицита.