7. Клинические проявления наркомании и токсикомании

Под психологической зависимостью понимают стремление вновь получить приятное самочувствие, которое вызывалось действием данного вещества (опия, кокаина, алкоголя и т.п.). В понятие физической зависимости входит особое состояние организма, при котором отсутствие привычного наркотического вещества ведет к ряду неприятных ощущений, побуждающих к повторному введению наркотика.

Особенно ярко выражена физическая зависимость, желание избавиться от тягостных, в основном физических явлений абстиненции или похмелья при таких наркоманиях, как морфинизм и хронический алкоголизм. Многие наркомании (токсикомании) – кокаинизм, гашишизм, никотинизм и другие – почти не связаны с явлением физической зависимости и абстиненции, и в этих случаях злоупотребление и рецидивы заболевания (срывы) обусловлены факторами в основном психологического порядка, стойкими условно-рефлекторными механизмами.

Важным элементом наркомании является обычно развивающееся привыкание или повышенная выносливость (толерантность): наркоман не получает желаемого эффекта от повторения прежней дозы наркотика, а вынужден все время её увеличивать, доходя поистине до громадных доз вещества.

Однако, несмотря на способность к адаптации организма, полностью привыкнуть к большим дозам вводимых токсических агентов человек не может; иммунитета, в настоящем смысле этого слова, не развивается. Прежняя толерантность к яду может в дальнейшем сменяться патологической невыносливостью, как это случается на последней стадии заболевания.

Итак, пока человек потребляет умеренные, не повышаемые дозы наркотика, причем ни он сам, ни окружающие не видят вреда от этого, а случайное (временное) прекращение приема переносится субъектом легко и находится в пределах его волевых (и физиологических) возможностей, тогда нельзя еще говорить о наркомании как таковой, т. е. о болезненном состоянии. В этом смысле многие миллионы курильщиков, потребителей алкоголя, иногда даже опиума и гашиша, не являются еще наркоманами. Однако, следует иметь в виду, что так называемое умеренное массовое потребление любых наркотических, стимулирующих, снотворных веществ, трактуемое иногда как вредные бытовые привычки, обычаи и традиции, является основной почвой, на которой вырастает собственно наркомания, то есть серьезная болезнь, ведущая человека к психической и физической деградации и преждевременной смерти. Поэтому суждения о «безвредности» умеренного потребления алкоголя или так называемого «культурного застолья», о «безопасности» дорогих сигарет и сигар (мало содержащих никотина), попытки легализации продажи наркотиков с малым содержанием действующего начала (Голландия) лишены здравого смысла.

Почему же подростки чаще всего оказываются податливыми на прием наркотиков?

Дело в том, что со свойственной этому возрасту самоуверенностью, предупреждениями о том, что может возникнуть неудержимая тяга к наркотикам, они не верят. Доводы взрослых кажутся им преувеличением, а иной раз вызывают даже обратное действие, разжигая любопытство и желание рискнуть, испытать себя.

Вовлечению подростков в такие опасные игры часто способствует неорганизованный досуг, отсутствие контакта с родителями, что подросток переносит особенно болезненно. Он ищет иные авторитеты, примыкает к сомнительным компаниям, где ему не предлагают никаких требований и претензий, где, как ему кажется, его понимают. И если в такой группе есть наркоман, то приобщение к наркотикам становится почти неизбежным.

В компаниях наркоманов встречаются подростки и из внешне благополучных семей, где родители, понимая, что уделяют ребенку мало внимания, компенсируют это щедрыми карманными деньгами. Такой подросток, особенно слабовольный становится весьма желанным партнером компании наркоманов или токсикоманов.

Причины возникновения наркоманий: любопытство (около 44 %), подражание (примерно 17 %) и влияние окружающей микросреды (около 15 %). Наркоманы проявляют тенденцию приобщать к потреблению наркотиков своих сверстников, в первую очередь молодежь.

Определенное значение для формирования привычки к наркотику имеют личностные особенности юноши или девушки. Наиболее часты случаи наркомании среди лиц с психопатическими чертами характера из круга эмоционально неустойчивых или истерических. Для них характерны раздражительность, агрессивность, конфликтные отношения со средой. С целью расслабления, снятия тягостных ощущений такие личности, особенно подростки, прибегают к поиску средств, облегчающих их состояние.

Нередко, особенно среди молодых людей, употреблению токсических веществ предшествует табакокурение или прием алкоголя. Табак и алкоголь можно считать «проводниками» наркомании (токсикомании).

Привлекательность наркотиков основана на их способности вызывать опьянение и эйфорию, т.е. повышение остроты восприятия окружающего мира, переживаний, просветленное состояние, радость бытия. Преобладают повышенное настроение, немотивированная веселость, смешливость, дурашливость, двигательная расторможенность. Речь становится быстрой, иногда сменяющейся приступами смеха; ответы на вопросы могут становиться неадекватными. Наркотическое опьянение может быть непродолжительным или длиться от одного до шести часов. В первые 5 месяцев употребления наркотиков повышается сексуальная возбудимость, что приводит к беспорядочным половым связям, в том числе – гомосексуальным, в связи с чем, у наркоманов часто встречаются случаи СПИДа.

Состояние эйфории, вызванное приемом наркотика, после прекращения его действия сменяется следующей фазой, которая в одних случаях проявляется как подавленность, страх, растерянность, тугоподвижность мышления, нарушение ориентации, зрительные галлюцинации фантастического содержания, нарушения сознания. В других случаях могут наблюдаться потливость, озноб, боли в животе и головные боли, сердцебиение, общее двигательное беспокойство, последующий глубокий сон, а после пробуждения – мышечная слабость, тошнота, рвота, падение кровяного давления со склонностью к обморокам, ухудшение памяти, снижение интеллекта. Иногда могут развиваться учащение дыхания, расширение зрачков, повышение температуры, ощущение озноба, слюно- и слезотечение. Особенно тягостны «выламывающие» боли в конечностях, судороги жевательных мышц, боли в области поясницы и живота, тошнота и понос, депрессивное состояние. В этот период наркоману кажется, что легче умереть, покончить жизнь самоубийством, чем дальше испытывать мучение; может возникнуть острая сердечно-сосудистая недостаточность со смертельным исходом.

Перечисленные изменения, развивающиеся в организме наркомана, связаны с так называемой психической и физической зависимостью.

Эти тягостные состояния облегчаются или полностью снимаются новым введением наркотика, что является основной причиной непрерывного потребления наркотических препаратов и требует специального наркологического лечения.

У наркоманов рано возникают закономерные изменения нервной системы: впервые же месяцы употребления наркотика задерживается развитие высших форм мышления, этических и эстетических критериев поведения, утрачиваются уже развившиеся способности. Подростки «тупеют» и интеллектуально, и эмоционально, и нравственно. Характерно общее одряхление наркоманов: они выглядят старше своих лет. Обращают на себя внимание запавшие глаза с нездоровым блеском; бледные с сероватым или желтушным оттенком кожные покровы, общее истощение, на коже – множественные угри. Весьма характерно разрушение зубов, раннее облысение. Наркоманы теряют профессиональные навыки, совершают правонарушения; продолжительность их жизни сокращается на 20-25 лет.

Формирование у подростков и молодежи представлений о неизбежной пагубности употребления наркотиков должно значительно уменьшить риск начала наркотизации. Для этой работы не надо жалеть средств и следует использовать все каналы массовой информации. Государству не должно быть безразлично, какое поколение у нас вырастет. Очевидно, что наряду с бездумными и слезливыми «мыльными операми» или – лучше – вместо них – во всех средствах массовой информации должна идти полноценная, направленная воспитательная работа с молодежью и взрослыми. Только тогда можно рассчитывать на успех.