4. Особенности световых, химических ожогов, ожоги огнесмесями Особенности световых ожогов

При ядерных взрывах излучение может вызвать ожоги либо в результате непосредственного воздействия на открытые участки тела, либо косвенно, вследствие возгорания одежды, предметов, зданий.

Световые ожоги имеют особенность, они возникают на поверхности тела, обращенной в сторону взрыва, т.е. являются «профильными». Из-за того, что в спектре светового излучения имеются ультрафиолетовые лучи, на месте ожогов образуются участки пигментированной кожи («маски Хиросимы»): глубина и площадь ожогов будет зависеть от места пребывания пострадавших в момент взрыва.

Ожоги огнесмесями

Из огнесмесей в военных целях чаще других могут применяться: вязкие зажигательные (типа напалма); зажигательные вещества на основе металлов (термит); белый и желтый фосфор; зажигательные жидкости.

Чаще других может применяться напалм – клейкая желеобразная масса с запахом керосина и бензина. Напалм прилипает к коже, плавает на воде, не прекращая горения, горит, разбрызгиваясь крупными каплями. Напалмовые ожоги отличаются глубиной поражения тканей и локализуются преимущественно на открытых частях тела, в 75 % поражается лицо, нередко наблюдается потеря сознания, часто напалмовые ожоги осложняются шоком.

В первые часы на месте ожога появляется плотный струп, а по периферии его выраженный отек. На месте зажившего напалмового ожога образуются грубые рубцы.

Ожоги фосфором в боевой практике встречаются нередко. Характеризуются они глубокими поражениями тканей и могут сопровождаться отравлением организма, так как фосфор хорошо растворяется в жирах и быстро всасывается в организм.

Химические ожоги

Химические ожоги возникают в результате действия различных химических веществ. Они характеризуются глубоким поражением кожи, пузыри образуются редко, струп плотно спаян с подлежащими тканями и отторгается очень медленно, эпителизация наступает тоже медленно. Кислоты и соли тяжелых металлов вызывают свертывание белков, образуется плотный струп, который в последующем превращается в плотную корку. Боли при ожогах кислотами возникают не сразу, а через определенное время и нередко носят жгучий характер. Ожоги щелочами не имеют четких границ, образуется мягкий беловатого цвета струп (влажный некроз). Отторжение его происходит крайне медленно, при снятии корки рана кровоточит. Раны после ожогов щелочами заживают грубыми рубцами, в дальнейшем образуются контрактуры.

Первая медицинская помощь при химических ожогах должна быть оказана немедленно, чтобы нейтрализовать химическое вещество, не успевшее вступить в соединение с тканями.

При ожогах кислотами применяется 2-х % раствор соды или нашатырного спирта, присыпание мелом, жженой магнезией. При ожогах щелочами – 2-х % раствором уксусной или лимонной кислоты

Если нет нейтрализаторов следует обожженные участки промыть струей воды. Лечение химических ожогов чаще всего проводят открытым способом.

Радиационные (лучевые) ожоги

С появлением ядерного оружия возникла угроза массовых поражений кожи в результате воздействия на поверхность тела альфа и бетта частиц, возникают радиационные дерматиты – лучевые ожоги. При лучевых ожогах наступает ионизация тканей, с последующей дегенерацией белков, тогда как при термических ожогах наступает свертывание белков.

В течение радиационных ожогов различают 4 периода:

Первый период – ранняя реакция на облучение – проявляется через несколько часов после облучения. Кожа покрасневшая, зуд, чувство напряжения, покраснение держится до 2-х суток, затем остается легкая пигментация.

Второй период – скрытый – от нескольких часов до 3-х недель. Внешние проявления отсутствуют.

Третий период – острого воспаления – возникает вторичная эритема (покраснение), появляются пузыри, позднее на месте вскрывшихся пузырей образуются эрозии, язвы, которые плохо заживают. Этот период длится от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Четвертый период – восстановление, когда эритема исчезает, эрозия и язвы заживают.

По тяжести поражения различают также 4 степени лучевых ожогов:

I степень – ранняя лучевая реакция выражена слабо. Скрытый период в среднем 2 недели. Вторичная эритема появляется на 14-20 день после облучения.

2 степень – ранняя лучевая реакция выражена отчетливо и держится 2-5 дней, скрытый период 1-2 недели. Продолжительность течения заболевания 1-1,5 месяца (эрозия, выпадают волосы, отходят ногтевые пластинки, после эпителизации образуются белесоватые рубчики, кожа приобретает мраморный вид).

3 степень – омертвление кожи, образуются язвы. Ранняя лучевая реакция 2-3 дня. Скрытый период 4-6 дней или совсем отсутствует. Образуются язвы с грязно-серым дном и гнойным отделяемым, присоединяется инфекция, на месте заживших язв образуются атрофичные рубцы. Продолжительность течения заболевания 6 месяцев.

Лучевые ожоги 4 степени характеризуются резко выраженной ранней реакцией, отсутствием скрытого периода и быстрым некрозом тканей. Заживление язв длительное: месяцы и годы, иногда не заживают, язвы и рубцы могут перерождаться в рак.

Первая медицинская помощь и лечение лучевых ожогов – частичная или полная санитарная обработка. Частичная санитарная обработка предусматривает вытряхивание радиоактивной пыли из одежды и отмывание открытых частей тела (лица, шеи, рук) водой с мылом, обработка ИПП-8. Полная санитарная обработка включает снятие одежды и её дезактивация, обильный теплый душ с мылом и мочалкой, повторный контроль на остаточную загрязненность.

При ожогах легкой степени кожу смазывают ланолином и накладывают мазевые повязки (мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия, рыбий жир).

При ожогах 2-4 степени помимо местного лечения назначается внутривенно введение полиглюкина, гемодеза, переливание крови, плазмы, антибиотики.