Вопрос 114

Классификация заболеваний кожи. Инфекционные заболевания кожи. Аллергические заболевания кожи. Обменно-трофическая патология кожи. Классификация заболеваний кожи:

1. Инфекционные и паразитарные заболевания

2. Острые и хронические дерматиты

3. Буллезные и папулосквамозные нарушения

4. Крапивница и эритема

5. Нарушения пигментации и меланоцитарные опухоли

6. Опухолеподобные процессы и опухоли эпидермиса

7. Опухоли потовых и сальных желез, из волосяного фолликула

8. Опухоли фиброзной, жировой, мышечной тканей

9. Опухоли кровеносных и лимфатических сосудов, периферических нервов

Инфекционные заболевания кожи

Основные инфекционные и паразитарные заболевания кожи:

1. Бактериальные инфекции (Абсцесс кожи, фурункул, карбункул, импетиго, угри обыкновенные, лепра)

2. Вирусные инфекции (Вирусные бородавки, контагиозный моллюск) 3. Кожные инфекции, вызванные грибами

4. Паразитарные заболевания кожи (чесотка)

Пиодермии – наибольшая группа заболеваний кожи, которые характеризуются поражением стафилококковой, реже стрептококковой или смешанной этиологии Импетиго – типичное проявлением пиодермии стрептококковой природы, при которой поражаются открытые участки кожных покровов, в основном кожа лица и рук. • На начальном этапе очаг представляет собой эритематозную макулу, но затем быстро появляются множественные маленькие пустулы.

• Пустулы разрываются, образуются неглубокие эрозии, со временем на месте вскрывшегося пузыря образуется корочка. Если корочки не удалять, то вокруг них образуются новые очаги, и может начаться обширное поражение эпидермиса.

Обыкновенные угри – инфекционное заболевание, чаще стафилококковой природы, характеризуется нарушением кератинизации сально-волосяных фолликулов с воспалительной реакцией.

Этиология:

• Подростковый возраст (в результате гормональных изменений и нарушения созревания волосяных фолликулов)

• Ятрогенный фактор, т.е. Определенные лекарственные препараты • При контакте с вредными производственными веществами

• При избыточном количестве одежды

• Нахождение в тропических широтах

• Наследственные факторы

Лепра (проказа) – хроническое инфекционное заболевание, обусловленное микобактериями лепры, протекающее с изменениями кожи, нервной системы и внутренних органов. Характеризуется образованием очагов продуктивного воспаления в виде узелков – лепром.

По международной классификации болезней лепра подразделяется на два типа (лепроматозный и туберкулоидный) и две группы (недифференцированную и пограничную).

Типы лепры:

• Туберкулоидная форма – поражение кожи и периферических нервов. Начинается с поражения кожи в виде полиморфных пятен и бляшек. В области очагов поражения развивается анестезия, снижается сало- и потоотделение, выпадают волосы, отмечаются зоны гипо- и гиперпигментации. Клеточные грануляции пронизывают и разрушают мелкие сосуды и нервы кожи.

• Лепроматозная форма – наличие отграниченных и сливающихся розовато синюшных или красновато-бурых пятен на лице, дистальных отделах конечностей и других участках кожного покрова, за исключением волосистой части головы, ладоней и подошв. При диффузном поражении лица возникает картина, напоминающая «морду льва»

Группы лепры:

• Недифференцированная лепра (самая ранняя стадия заболевания, которая без лечения трансформируется в лепроматозную или туберкулоидную формы) • Пограничная форма сочетает признаки обоих типов)

Вирусные бородавки – распространенное инфекционное заболевание, встречающееся, главным образом, у детей и подростков. Бородавки вызывают вирусы папилломы.Передача агента обычно происходит при прямом контакте людей или самозаражении.

• Обыкновенная (вульгарная) бородавка может появляться везде, но чаще на коже кистей, особенно на тыльных поверхностях и в околоногтевых зонах. Проявляются виде серо-белых или рыжих плоских и выпуклых папул, с грубой испещренной поверхностью.

• Плоская бородавка (слегка выступающие плоские гладкие папулы) чаще появляется на коже лица или тыльных поверхностей кистей.

• Подошвенная и ладонная бородавки возникают, соответственно, на коже подошв и ладоней. Эти грубые чешуйчатые и мозолевидные наросты, которые могут сливаться между собой.

• Остроконечная бородавка (остроконечная кондилома, венерическая бородавка) развивается в коже полового члена, женских половых органов, в паховой и межъягодичной складках. Этот тип бородавок представлен мягким рыжеватым или розоватым экзофитным образованием с сосочковой поверхностью, напоминающей цветную капусту

Гистологические признаки для всех типов бородавок включают гиперплазию эпидермиса.

Контагиозный (заразный) моллюск – заболевание, вызываемое поксвирусами (из группы возбудителей оспы). Инфекция обычно передается при прямом контакте. На коже туловища, половых органов и анальной зоны, а также на слизистых оболочках могут возникать множественные плотные, нередко зудящие папулы с пупкообразным вдавлением в центре. Из центральной вдавленной зоны папул может выделяться творожистый материал

Кожные инфекции, вызванные грибами.

Стригущий лишай – самое распространенное грибковое заболевание у детей. Заболевание поражает гладкую кожу, волосистую часть головы и редко — ногти. На коже возникают воспалительные пятна, мелкие узелки и пузырьки, покрытые чешуйками и корочками. Очаги поражения на волосистой части головы представляют собой крупные, округлой формы участки облысения.

Эпидермофития стопы. Поражаются люди любого возраста. Возникают диффузная эритема и шелушение, сначала нередко затрагивающее кожу между пальцами. Поражение ногтей при этом заболевании называют онихомикозом, или эпидермофитией ногтей. Поражение ногтей приводит к обесцвечиванию, утолщению и деформации ногтевых пластин.

Паразитарные заболевания кожи

Чесотка (чесотка зудневая) – паразитарное контагиозное заболевание, вызываемое чесоточными клещами.

Заболевание передается при контакте с больным, использовании его одежды, туалетных принадлежностей, игрушек (у детей), часто заражение происходит при половых контактах.

• Основным симптомом заболевания является зуд, усиливающийся вечером и во время сна. Иногда зуд бывает постоянным. Он может быть очень сильным или умеренным, локальным или распространенным.

• При типичной форме чесотки первичные и вторичные морфологические элементы, а также чесоточные ходы локализуются преимущественно на коже межпальцевых складок кистей, сгибательной поверхности лучезапястных суставов, локтевых ямок, подмышечных впадин, пупка, полового члена, а также боковой поверхности туловища и передней поверхности живота, ягодиц, поясницы, локтей и стоп.

• Чесоточные ходы – один из важнейших патогномоничных признаков чесотки. Снаружи они представляют собой несколько возвышающиеся над уровнем кожи извитые полоски грязно-серого или беловатого цвета. В слепом конце его обнаруживается соответствующая локализации клеща, просвечивающая сквозь роговой слой эпидермиса темная точка (возвышение Базена).

Аллергические заболевания кожи

Атопический дерматит –хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся интенсивным зудом, симпатергической реакцией кожи, папулезными высыпаниями и выраженной лихенизацией в сочетании с другими признаками атопии.

Атопия – общее название аллергических болезней, в развитии которых значительная роль принадлежит наследственной предрасположенности к сенсибилизации. Кроме атопического дерматита, к таким заболеваниям относят бронхиальную астму, сенную лихорадку, атопический ринит и т.д.

Этиология: Точные причины и механизмы возникновения атопического дерматита неизвестны. Установлено, что ведущая роль в развитии заболевания принадлежит наследственной

Крапивница – заболевание кожи, которое характеризуется внезапным

распространенным высыпанием зудящих и отечных бляшек, окруженных зоной артериальной гиперемии, которые затем становятся волдырями. Характерен отек, затрагивающий глубокие слои дермы и подкожную жировую клетчатку Классификация крапивницы

1. Иммунологически обусловленная

• Анафилактический тип

• Цитотоксический тип

• Иммунокомплексный тип