Опухоли щитовидной железы

Классификация:

• Аденомы щитовидной железы

• Рак щитовидной железы:

• Аденокарцинома (папиллярная, фолликулярная, смешанная, рак из В-клеток)

• С-клеточный

• Недифференцированный и плоскоклеточный рак.

1. Аденомы щитовидной железы: встречаются редко и трудно отличимы от многоузлового коллоидного зоба с аденоматозом.

Различают по гистологическому строению:

• Эмбриональными – опухолевые клетки образуют солидные, трабекулярные и тубулярные структуры;

• Микрофолликулярными – опухолевые клетки формируют мелкие, почти лишенные коллоида фолликулы;

• Фетальными – опухоль построена из достаточно зрелых фолликулов, лежащих в рыхлой отечной строме;

• Смешанного строения;

• Папиллярными –встречаются крайне редко; всегда требуют дифференциальной диагностики с папиллярным раком.

По клеточному составу:

• А- (Наиболее часто встречаются)

• В-

• С- Смешанноклеточные

2. Рак щитовидной железы:

Этиологические факторы разделены на эндогенные и экзогенные:

• К эндогенным относят генетическую предрасположенность и гормональный дисбаланс.

• Экзогенными факторами являются ионизирующая радиация, недостаток йода в пище и воде, воздействие химических факторов

Предраковые состояния:

• Пролиферирующий коллоидный зоб

• Подострый и хронический тиреоидиты

• Очаговый склероз

• Зобные изменения (очаговая гипертрофия и/или гиперплазия фолликулов)

• Аденома (особенно эмбрионального строения)

Патология паращитовидных желез

Гиперпаратиреоз – синдром гиперфункции паращитовидных желез, морфологически проявляется в гиперплазии или опухоли этих желез.

Различают:

• Первичную гиперплазию (ведет к развитию паратиреодидной остеодистрофии)

• Вторичную гиперплазию (возникает как реактивное, компенсаторное явление вследствие накопления в организме извести при первичном разрушении костей и заболеваниях почек)

Паратиреоидная остеодистрофия основана на нарушении обмена кальция и фосфора в связи с гиперпродукцией паратгоромона аденомой желез

Гипопаратиреоз связан с аутоиммунизацией, ведущей к гибели желез

Иногда возникает после случайного удаления желез во время операции на щитовидной железе

3.Пути фармакокоррекции иммунопатологических состояний. Принципы вакцинотерапии и вакцинопрофилактики.

Принципы коррекции иммунодефицитов:

1. При тяжёлой патологии T-клеток показана трансплантация костного мозга.

2. При гуморальных и комбинированных иммунодефицитах проводят заместительную терапию Ig.

3. Практически при всех формах необходимо назначение антибиотиков (для профилактики и немедленного лечения инфекций) и иммуностимуляторов (для оптимизации функции неспецифических механизмов иммунитета)

Вакцинотерапия – в основе лечебного действия вакцин лежит принцип специфической стимуляции защитных сил организма. Введение антигенного раздражителя усиливает фагоцитоз, способствует выработке специфических антител.

Применяют при: бруцеллезе, дизентерии, туляремии, коклюше (подкожно), стафилококковых и стрептококковых инфекциях и т.д.

Вакцинопрофилактика – вакцинация против инфекционных заболеваний.

Используются препараты: вакцины, препараты антител или сывороток,

анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням .

Действие: вакцины взаимодействуют с иммунной системой человека,

формируется  иммунный ответ, подобный тому, который формируется в процессе перенесенной инфекции. В ответ на введение вакцины, организм вырабатывает антитела, защищающие от инфекции. Иммунитет, после проведения вакцинации длится годами, некоторые вакцины вызывают устойчивость организма к инфекции пожизненно.

Макро: Фибромиома

Миома тела матки.

1. Макропрепарат представлен фрагментом матки.

2. Размеры увеличены. Форма изменена. Белесо-серого цвета. Консистенция плотная.

3.Поверхность бугристая.

4. На разрезе анатомический рисунок стерт.

5. В ткани множество узловатых образований белесо-серого цвета. Диаметром от 3 мм до 2,5 см. Плотной консистенции.

6. Патологический процесс: Фибромиома матки

7. Заболевание : Фибромиома матки

8. Этиология: хронические гинекологические заболевания, роды, протекающие с осложнениями, прерывание беременности искусственным путем

9. Осложнение: возможно повторное развитие болезни, самопроизвольный аборт, нарушение родовой деятельности, редко - развитие бесплодия.

10. Исход: благоприятный/неблагоприятный.

11. Причины смерти: переходит в злокачественную опухоль. Микро: Аденокарцинома.

Аденокарцинома (толстой кишки). Окраска: гематоксилином и эозином Аденокарцинома – злокачественная опухоль, происходящая из железистого эпителия: на слизистых оболочках, выстланных эпителием, и в органах. Имеются нормальные клетки.Клетки опухоли формируют железистые образования. В некоторых раковых железах видны митозы. Аденокарцинома растет сравнительно медленно и в некоторых случаях долгое время не дает метастазов.

Билет 21.

1. (34) Венозная гиперемия. Причины, механизмы, внешние проявления и исходы. Варикозное расширение вен. Застойное полнокровие печени и легких. Флебит и тромбофлебит.

2. (97) Гломеруло- и тубулопатии. Виды, причины, механизмы развития, патоморфология и исходы.

3. (67) Основные принципы фармакокоррекции анемических состояний.