Воспалительные болезни женских половых органов

Воспаление женских половых органов часто является выражением основного заболевания, например туберкулеза, сифилиса, гонореи.

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия), может быть острым и хроническим.

1. Острый эндометрит возникает после родов или аборта, его вызывают

стафилококки, стрептококки, анаэробные бактерии, кишечная палочка.

• Слизистая оболочка покрыта гнойным или гнилостным налетом серо-красного цвета. При переходе воспаления на сосуды миометрия развиваются гнойный метрит и тромбофлебит.

2. Хронический эндометрит – картина хронического катара слизистой оболочки

матки со слизисто-гнойным или гнойным, иногда очень обильным отделяемым.

• Слизистая оболочка полнокровна, инфильтрирована разнообразными клетками, среди которых преобладают лимфоидные, плазматические клетки, нейтрофилы.

• Эпителий желез в состоянии усиленной десквамации (чешуйчатое шелушение) и пролиферации.

• При длительном течении эндометрита развивается атрофия желез, фиброз стромы слизистой оболочки, инфильтрация ее лимфоидными клетками — атрофический эндометрит.

• При сдавлении фиброзной тканью выводных протоков желез содержимое их сгущается, образуются кисты — развивается кистозный эндометрит.

• Если слизистая оболочка в результате хронического воспаления подвергается гиперплазии, говорят о гипертрофическом эндометрите.

Опухоли женских половых органов

1. Рак шейки матки встречается чаще, чем рак тела матки.

Классификация:

По инвазивности:

• Инвазивный (затрагивает здоровые ткани)

• Ненинвазивный (за пределами опухоли раковых клеток нет)

По локализации:

• Рак влагалищной части шейки матки: обычно растет экзофитно в полость влагалища, рано изъязвляется. Реже он растет в стенку шейки и окружающие ее ткани.

• Рак цервикального канала имеет эндофитный рост (рост вглубь стенки). Он прорастает в шейку, окружающую клетчатку, стенку мочевого пузыря и прямой кишки. При изъязвлении опухоли образуется влагалищно-пузырный или влагалищно-прямокишечный свищ (соустье).

По гистологической структуре:

• Плоскоклеточный

• Железистый (аденогенным)

• Железисто-плоскоклеточный

Метастазирование: метастазирует рак шейки матки рано и прежде всего по лимфатическим путям в лимфатические узлы малого таза, паховые и забрюшинные; позже наблюдается гематогенное метастазирование.

2. Рак тела матки возникает чаще у женщин старше 50 лет.

• В его развитии большую роль играет нарушение гормонального баланса (содержание эстрогенов). Оно обусловливает гиперплазию эпителия слизистой оболочки матки, ведущую к злокачественному превращению.

Патологическая анатомия: рак тела матки представляет собой чаще экзофитные разрастания в виде цветной капусты или полипа на широком основании

• Опухоль может занимать всю полость матки, подвергаться распаду и изъязвлению.

• Гистологическое строение рака тела матки — высоко-, умеренно или низкодифференцированная аденокарцинома. Недифференцированный рак встречается редко.

Метастазирование: метастазы наблюдаются, прежде всего, в лимфатических узлах малого таза, гематогенные метастазы встречаются редко.

3. Рак яичников – развивается из нормальных компонентов яичника (покровного мезотелия, яйцеклетки и ее производных, гранулезных клеток), рудиментарных его образований (протока первичной почки, или вольфова протока) и эмбриональных остатков.

• Однако большинство раковых опухолей яичников развиваются в результате озлокачествления доброкачественных эпителиальных серозных или муцинозных опухолей.

Патологическая анатомия: рак яичников имеет вид бугристого узла разных размеров. Гистологическое строение соответствует злокачественным серозным и псевдомуцинозным опухолям.

Метастазирование: лимфо- и гематогенное. Метастазы встречаются в лимфатических узлах, брюшине и во внутренних органах.