3.Основные принципы фармакокоррекции при экстремальных состояниях.

1.Главный принцип заключается в необходимости неотложной коррекции развивающихся нарушений.

Предпочтение отдаётся эффективным симптоматическим воздействиям перед более адекватными, но медленнее действующими этиопатогенетическими. Большинство препаратов в неотложной практике вводят парентерально (в/в или в/а)

2. Этапность коррекции:

• В первую очередь процессы, несовместимые с жизнью (отсутствие спонтанного дыхания, сердцебиения, продолжительное кровотечение и др.)

• Затем- процессы, угрожающие жизни: низкое АД, отсутствие мочеобразования, бактериемию, ДВС-синдром и др.

• Наконец- процессы, сопоставимые по тяжести с неургентными (умеренная интоксикация, нарушения нейрогуморальной регуляции и др.)

3.Комплексное лечение: направлено на все стороны процесса

4.Поддержание функций жизненно важных органов на нормальном, или хотя бы на минимально совместимом с жизнью уровне. В критических ситуациях возможно и полное замещение функции неработающего органа (ИВЛ, кровообращение, ИП и др.) на период, необходимый для восстановления его функции.

Наиболее распространенные направления коррекции:

• Обезболивающие средства

• Средства инфузионной терапии

• Гормоны

• Антибактериальные препараты

• Диуретики

• Кардиотонические препараты

• Антиоксиданты, антигипоксанты и цитопротекторы

Билет 7 1. Понятие о реактивности, ее роль в патологии. Виды реактивности и факторы, ее определяющие. Возможность формирования патологической реактивности под действием лекарственных средств. 2. Нарушения объема секреции и состава желудочного сока. Острый гастрит. Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта. Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 3. Принципы фармакокоррекции нарушений регионарного крово-, лимфообращения и микроциркуляторных расстройств.

1. Понятие о реактивности, ее роль в патологии. Виды реактивности и факторы, ее определяющие. Возможность формирования патологической реактивности под действием лекарственных средств.

Реактивность – способность организма как целого, а также его органов и клеток, отвечать адекватными изменениям жизнедеятельности на воздействия окружающей среды.

Виды реактивности:

1. Биологическая или видовая реактивность – наиболее общая форма

реактивности, которая определяется генетическим багажом данного индивида и определяет потенциальную способность организма к какому-либо типу реагирования.

2. Групповая реактивность предполагает различные формы реагирования на одни ите же раздражители среди разных групп особей одного вида. Механизмы групповой реактивности в основном наследственные.

3. Индивидуальная – эта форма реактивности характерна для каждого отдельного индивида.

По механизму формирования индивидуальная реактивность:

• Преимущественно наследственно обусловленная;

• Преимущественно приобретенная.

Приобретенные факторы реактивности определяются: условиями внешней среды, образа жизни, характера питания, экологических условий, климатического пояса и т.д.

По антропометрическим признакам выделяют:

• Половую;

• Возрастную;

• Конституциональную реактивность.

Индивидуальная реактивность также делится на:

1. Физиологическая реактивность охватывает реакции здорового организма в относительно благоприятных условиях существования.

• К специфической физиологической реактивности относятся иммунологическая реактивность (т.е. система иммунитета)

• К неспецифической физиологической реактивности относятся стресс-реакции, парабиоз, доминанта, запредельное торможение и др.

2. Патологическая реактивность проявляется при воздействии на организм болезнетворных факторов

• К специфической патологической реактивности можно отнести:

• Аллергию

• Патологию иммунитета в виде: иммунодефицитных состояний,

иммунодепрессивных состояний (состояний, связанных с торможением, депрессией иммунной системы).

• Неспецифическая патологическая реактивность – шок, кома и др.

Возможность формирования патологической реактивности под действием лекарственных средств: развитие болезни само по себе резко изменяет реактивность организма. Это приводит к тому, что действие лекарственных препаратов, выявленное у здорового организма, совершенно отличается от действия у больного.

У больных различными заболеваниями такие изменения различны. Это диктует необходимость постоянного изучения применения лекарственных средств при самых различных болезнях, чем и занимается клиническая фармакология.