1. Морфологические методы исследования в патологии. Аутопсия, биопсия, макро-, микро- и ультрамикроскопическое исследование. Понятие о гистохимии, иммуногистохимии.

Морф. методы исследования в патологии:

1. Биопсия – прижизненное взятие ткани с диагностической целью.

Биоптат – материал, полученный при проведении биопсии.

2. Вскрытие (аутопсия) трупов умерших больных проводится для:

• Выяснения тех изменений в органах и тканях, которые были вызваны болезнью

• Установления причины смерти

• Составления патологоанатомического диагноза

3. Конкретные методы морфологического исследования в зависимости от применяемого оборудования включают:

• Макроскопическое (осмотр тканей невооруженным глазом, взвешивание)

• Микроскопическое (обычное светооптическое, поляризационная микроскопия, люминесцентная микроскопия, гистохимические методы, иммуногистохимия)

• Ультрамикроскопическое (электронная микроскопия) исследования.

Гистохимия – раздел гистологии, посвященный анализу химической природы компонентов тканей с помощью микроскопических методов. Предмет изучения: тонкие механизмы тканевого и клеточного метаболизма белков, нуклеиновых к-т, углеводов, липидов.

Гистохимия находит:

• Локализацию активности гормонов и ферментов;

• Устанавливает механизмы синтеза веществ, являющихся структурными компонентами клетки;

• Ищет обоснование специфики функций специализированных структур.

Иммуногистохимическое исследование – метод микроскопического исследования 

тканей, обеспечивающий наиболее специфическое выявление в них искомых веществ и основанный на обработке срезов маркированными специфическими антителами к выявляемому веществу, которое в данной ситуации служит антигеном.

Виды:

• Прямой метод – маркированные антитела соединяются с искомыми антигенами (опухолевыми, микробными).

• Непрямой, «антиген-антитело» – неотмеченные антитела находят антигены, потом их соединения обнаруживают вторичные отмеченные антитела.

Цель метода:

• Выяснить строение раковой клетки и идентифицировать по гистологическим признакам, к какому классу относится новообразование

• Оценить, окажется ли действенным лечение

2. Врожденные и приобретенные пороки сердца. Аритмии сердца.

Врожденные пороки сердца (ВПС) – являются следствием нарушения формирования сердца в период между 3-й и 8-й неделей беременности.

Этиолгия: «материнские факторы»: инфекция (заболевания краснухой), алкогольная зависимость и бесконтрольное применение некоторых лекарств, могут служить причиной возникновения ВПС.

Виды впс

1. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

2. Дефекты межжелудочковой перегородки.

3. Открытый артериальный проток

4. Аномалия Эбштайна

5. Синдром Айзенменгера

1. Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – постоянное сообщение левого и правого предсердий через дефект в межпредсердной перегородке. При всех вариантах ДМПП правый желудочек и лёгочная артерия обычно увеличены

Патогенез

• Стенка левого желудочка толще, чем правого, поэтому он труднее заполняется.

• Окончательный результат – увеличение нагрузки на правый желудочек.

2. Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)— постоянное сообщение левого и правого желудочков через дефект в межжелудочковой перегородке.

• ДМЖП могут быть одиночными или множественными и локализоваться в любом отделе перегородки

Патогенез:

• При ДМЖП левый желудочек сбрасывает кровь в правый, что приводит к перегрузке обоих желудочков и повышению лёгочного кровотока.