2. Вирусно-генетическая (Зильбер)

• Вирус ВИЧ → В-клеточная лимфома при СПИДе

• Вирус Эпстайна-Барр → лимфомы Беркитта, Ходжкина

• Вирусы гепатита В и С → рак печени

• ДНК-содержащий папиллома вирус → папиллома и рак кожи половых органов

• Ген АРС → семейный полипоз кишечника

• Ген RB → ретинобластома, остеосаркома

3. Дизонтогенетическая (Конгейм) – опухоли возникают из эмбриональных клеточнотканевых смещений и порочно развитых тканей при действии ряда провоцирующих факторов. (В данное время имеет чисто историческое значение.)

4. Полиэтиологическая – в развитии опухоли участвуют различные этиологические факторы, эффект известных канцерогенов может суммироваться и усиливаться.

Канцероген – агент, который в силу своих физических или химических свойств может вызвать необратимые изменения и повреждения в тех частях генетического аппарата, которые осуществляют контроль над соматическими клетками.

• Экзогенные (механические, физические, химические, радиационные, вирусные)

• Эндогенные (производные триптофана (эндогенный метаболит, вызывающий гормонально зависящие опухоли половых органов), гормоны (эстроген-рак молочной железы), наследственная предрасположенность, свободные радикалы)

Проканцерогены (преканцерогены) – вещества, которые приобретают

канцерогенную активность после метаболических превращений в организме. Примеры: эпоксидные смолы, диметилсульфат, уретан. Коканцерогены – вещества, которые существенно увеличивают вероятность формирования новообразований, действуя на организм или совместно с канцерогенами, или до него.

Вирусный канцерогенез – это сложный процесс опухолеобразования, основанный на взаимодействии геномов клетки и онкогенного вируса.

Лекарственный канцерогенез: 1. Фенацетин, применявшийся в качестве аналгетика и антипиретика

2. Метаболит ацетаминофен (парацетамол), который при злоупотреблении или при совместном применении с индукторами цитохрома и алкоголем также может повреждать печень и почки 3. Диэтилстильбэстрол (ДЭС) – нестероидный синтетический эстроген,

применявшийся для предотвращения самопроизвольных абортов.У части девочек, рожденных от сохранённой с помощью ДЭС беременности, возникали светлоклеточные опухоли влагалища

Предрак – врождённое или приобретённое изменение ткани, которое способствует появлению злокачественных новообразований, однако трансформируется в них не всегда.

2.Основные диспептические синдромы. Этиология и патогенез кишечной непроходимости. Энтериты и колиты. Дисбактериоз кишечника.

Диспепсия или диспептический синдром – суммарное название всех расстройств, возникающих при нарушении функции пищеварения (кроме боли и кровотечений).

К нарушениям пищеварения (диспептическим синдромам) относят:

• Переполнение желудка пищей или воздухом,

• Отрыжку

• Изжогу

• Тошноту

• Рвоту

• Нарушение аппетита – афагия, полифагия

• Приступообразное слюнотечение и др.

Кишечная непроходимость – заболевание, которое характеризуется частичным или полным нарушением продвижения содержимого по ЖКТ.

Классификация по этиологии:

• Врожденная – при пороках развития – атрезии тонкой и толстой кишки, атрезии заднепроходного отверстия.

• Приобретенная

Классификация по уровню непроходимости:

• Высокая (тонкокишечная)

• Низкая (толстокишечная)

По клиническому течению:

• Острая

• Хроническая

По патогенезу:

• Механическая – связанна с механическими препятствиями

• Обтурационная – при инородном теле в просвете кишки, росте опухоли, рубцовом стенозе, кровообращение не нарушено

• Странгуляционная – при завороте кишок, ущемлении кишечной петли другими органами, узлообразовании, кровообращение нарушено

• Динамическая – при спазме или параличе кишечной мускулатуры

• Тромбоэмболическая – при нарушении кровообращения в кишечной стенке при тромбозе или параличе ее сосудов

Общий патогенез кишечной непроходимости:

• Стадия «илеусного крика» – в участке непроходимости развивается застойная гиперемия, паралич сосудов, воспаление и некроз, что сопровождается болью

• Стадия интоксикации

• Терминальная стадия – перитонит (воспаление брюшины) в следствии воспаления и некроза кишечника