2. При потере большого количества жидкости, ведущей к падению объема циркулирующей крови (при кровопотерях, ожогах, холере и др.);

3. При блокаде венозного притока (при перикардитах, тромбоэмболии крупного ствола легочной артерии).

• Сердечно-сосудистая (смешанная)

По месту нахождения:

• Общая

• Регионарная (печёночного, почечного, мозгового кровообращения и т.д.)

Сердечная недостаточность – состояние, при котором вследствие повреждения сердца не достигается необходимый минутный объём кровотока.

В основе развития сердечной недостаточности лежит снижение насосной функции Виды по скорости течения:

• Острая – является следствием нарушения сократительной способности миокарда и уменьшения систолического и минутного объёмов крови, проявляется крайне тяжелыми клиническими синдромами: кардиогенным шоком, отеком лёгких, острой почечной недостаточностью. Острая сердечная недостаточность чаще бывает левожелудочковой

• Хроническая – развивается в течение длительного времени и проявляется комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.)

Метаболическая сердечная недостаточность – сердечная недостаточность, в которой лежат тяжелые нарушения обмена веществ в миокарде, возникающие в результате гипоксии, энергетического дефицита, которые приводят к недостаточному образованию макроэргических фосфорных соединений (фосфата креатина, АТФ) или блокируют использование их энергии кардиомиоцитами.

Этиология:

• Острая ишемия

• Инфаркт миокарда миокардиты (ревматизм, скарлатина, сыпной тиф), • Миокардиодистрофии эндокринного (тиреотоксикоз, микседема), обменного (гиповитаминоз В12, В6) и токсичного (алкоголизм) происхождения

Перегрузочная сердечная недостаточность – сердечная недостаточность, которая возникает при пороках сердца и сосудов, гипертонической болезни и вторичных артериальных гипертензиях, увеличении объема циркулирующей крови.

В основе развития лежит длительная перегрузка миокарда, возникающая либо в результате затруднения оттока крови от сердца в крупные сосуды, либо в результате чрезмерно увеличенного притока крови к сердцу.

Вопрос 3

Лихорадка. Причины, типы, периодизация, биологическое значение. Лихорадка – патологический процесс, возникающий при действии на организм экзо- и эндогенных пирогенов и сопровождающийся временной перестройкой центра терморегуляции с переходом его на более высокий уровень деятельности, чем в норме. Клинически фиксируется при повышении температуры свыше 38℃. Патогенез:

• Проникновение вторичных пирогенов (простагландинов) в центр терморегуляции;

• Активация «холодовых» нейронов;

• Угнетение «тепловых» нейронов;

• Возрастание эффективности импульсов от периферических холодовых рецепторов кожи, подкожной клетчатки, слизистых и сосудов.

Развитие процесса:

1. Стадия повышения температуры:

• Увеличение теплопродукции за счет активации катаболизма вследствие симпатомиметических влияний, повышения уровня окислительного

фосфорилирования, ростом концентрации в крови глюкозы и липидов, активации СС и ДС по доставке субстратов окисления и кислорода к внутренним органам и мускулатуре;

• Резкое уменьшение теплоотдачи организма за счет спазма периферических сосудов и поведения (заторможенность, кутание);

• Субъективно: чувство холода, кутается, мышечная дрожь, постукивание зубов, непрерывное повышение температуры тела.