Вопрос 117 Лекарственные поражения желудочно-кишечного тракта и печени.

Лек. поражения ЖКТ возникают, в основном, при пероральном пути введения ЛС

1. Пищевод: воспалительные процессы могут наблюдаться при лечении

цитостатиками, а также как отражение кандидозной суперинфекции.

Нарушение моторики – при использовании больших доз холинолитиков

2. Желудок: его поражения можно разделить на неск. групп:

• Язвенные дефекты – при лечении кортикостероидами, салицилатами, НПВС, препараты резерпинового ряда, сульфаниламиды, цитостатики

• Диспептические проявления. ЛС, влияющие на секрецию и моторику желудка, могут вызвать тошноту, рвоту, иногда боли в желудке.

• Дистрофические и атрофические изменения слизистой. Прием цитостатиков, ряда антибиотиков

3. Поражения кишечника: в основном связаны с повышением слизеобразования, нарушениями всасывания или моторики при токсическом, аллергическом или вегетотропном воздействии ЛС

При воздействии антибиотиков может возникнуть дисбактериоз, при котором

нормальная микрофлора постепенно замещается на условно-патогенную и патогенную флору

4. Повреждения печени действием ЛС возникают часто в связи с тем, что она

является местом биотрансформации ЛС.

Выделяют 2 группы поражений:

• Облигатные поражения, вызываемые истинными гепатотоксинами (зависят от дозы и длительности лечения)

• Факультативные поражения – идиосинкразия (аллергическая генетически обусловленная реакция), от дозы и длительности не зависит

Клинико-морфологические отражения лекарственного поражения печени:

• Острый цитолитический или холангиолитический гепатит

• Гранулематозный гепатит

• Хронический гепатит

• Острый и хронический холестаз

• Цирроз печени

• Гепатоваскуляраные нарушения

• Опухолевые процессы в печени

40 Билет

1)Наследственные заболевания. Генные, геномные хромосомные

2)Миастения. Эпилепсия. Паркинсонизм

3)Фармакокорекция хронического воспаления

Вопрос 9

Наследственные формы патологии. Общее представление о геномных, хромосомных и генных болезнях.

Наследственные – болезни, причиной которых является генная, хромосомная или геномная мутация. Они, как правило (но не всегда) передаются от родителей потомкам. Виды наследственной патологии:

1. Генные болезни. К этой группе относятся заболевания, вызываемые генными мутациями (галактоземия, фенолкетонурия, гемофилия)

2. Хромосомные болезни. Это заболевания, возникающие в результате хромосомных и геномных мутаций (синдром Дауна, синдром Шерешевского-Тернера, 3. Геномные болезни, возникающие в результате мутаций в соматических клетках (генетические соматические болезни), группа выделена совсем недавно. К ней относятся некоторые опухоли, отдельные пороки развития, аутоиммунные заболевания;

4. Болезни генетической несовместимости матери и плода. Развиваются в результате иммунологической реакции организма матери на антиген плода (гемолитическая болезнь новорожденных)

5. Болезни, обусловленные наследственной предрасположенностью (мультифакториалъные болезни). Это заболевания, возникающие в результате соответствующей генетической конституции и наличия определенных факторов внешней среды. При воздействии средовых факторов реализуется наследственная предрасположенность (шизофрения, эпилепсия, диабет)

1. По количеству затронутых повреждением (мутацией) генов

• Полигенные болезни с наследственной предрасположенностью, т. к. ни многофакторные, и отдельная группа заболеваний, связанная с хромосомными или геномными мутациями – хромосомных

• Моногенные – наследуемые по законам Менделя

2. По типу наследования:

• Аутосомно-доминантные (полидактилия, талассемия)

• Аутосомно-рецессивные (фенилкетонурия)

• Наследуемые сцеплено с половыми (обычно X) хромосомами:

o Рецессивно наследуемые (гемофилия А и Б, дальтонизм, альбинизм) o Доминантно наследуемые (гипоплазия эмали зубов, витамин-Д

резистентный рахит)