1. Понятие о гипер-, гипо- и авитаминозах. Характерные проявления важнейших авитаминозов.

Гиповитаминозы – нарушения, возникающие при частичной недостаточности витаминов.

Гипервитаминозы – состояния организма, возникающие в результате пищевой или фармакологической передозировки разных витаминов.

Авитаминоз – патологический процесс, развивающийся вследствие длительного качественно неполноценного питания, при котором отсутствует тот или иной витамин либо необходимый комплекс витаминов.

РАХИТ

Рахит — гипо- или авитаминоз D.

Классификация:

1. классическая форма рахита у детей:

   1. ранний—от 3 мес до 1 года;

   2. поздний—от 3 до 6 лет;

2. витамин D-зависимый рахит — наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом передачи;

3. витамин D-резистентный рахит — наследственное, сцепленное с полом (Х-хромосомой) заболевание;

4. рахит у взрослых, или остеомаляция

Этиология.

• недостаточность витамина D, обусловленная:

• наследственностью;

• дефицитом УФ облучения

• недостаточным поступлением витамина D с пищей;

• нарушением всасывания витамина D в кишечнике;

Патогенез.

Основа болезни — глубокие нарушения обмена кальция и фосфора, которые приводят к нарушению обызвествления остеоидной ткани и потере способности накапливать фосфат кальция При рахите нарушен белковый и липидный обмен, причем жирные кислоты обладают рахитостимулирующим действием.

ЦИНГА

Цинга — авитаминоз С.

Этиология и патогенез. Заболевание возникает при отсутствии витамина С в пище или недостаточном его усвоении.

• При недостатке витамина С нарушаются состояние основного вещества соединительной ткани, синтез коллагена, фибриллогенез, созревание соединительной ткани

• Кровоизлияния на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах, в костном мозге, под надкостницей, в полости суставов.

• Изъязвления на коже и слизистых оболочках

• Костный мозг замещается фиброзно-волокнистой тканью

• Кожа при цинге темная вследствие накопления в ней меланина

КСЕРОФТАЛЬМИЯ— заболевание, образующее авитаминоз А.

ПЕЛЛАГРА

Пеллагра— хроническое заболевание, возникающее при недостатке в организме никотиновой кислоты (витамина РР) и витаминов группы В.

Патогенез:

• Кожа -ярко-красная эритема с отеком → гиперкератоз и атрофия кожи (буроватый цвет)

• В базальном слое кожи -повышенное отложение меланина.

ДЕФИЦИТ ВИТАМИНА B12 И ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ

Витамин B12 и фолиевая кислота — необходимые факторы гемопоэза.

Патогенез:

• При наружном осмотре - бледность кожных, желтушность склер

• В коже, слизистых и серозных оболочках видны точечные кровоизлияния.

ВИТАМИН К

Дефицит витамина К снижает уровни протромбина и других витамин К-зависимых факторов свертывания крови, вызывая нарушения коагуляции и потенциально кровотечения.

Одной из главных причин гиповитаминоза являются: прием антикоагулянтов, лечение сердечно-сосудистых заболеваний " кроверазжижающими " лекарственными препаратами, которые разрушают практически весь витамин К, имеющийся в организме, химиотерапия рака, желудочно-кишечные расстройства.