3.Принципы фармакологического вмешательства в инфекционный процесс.

Инфекционный процесс – процесс, развивающийся в организме при его взаимод. с м/о вирусной, бактериальной, риккетсиозной, грибковой или микоплазменной природой.

Ведущий принцип этиотропная терапия:

• Противовирусные средства

• Антибиотики;

• Антисептики;

• Специфические вакцины и сыворотки.

Патогенетическая терапия:

• Применение стимуляторов неспецифической резистентности и иммуномодуляторов;

• Противовоспалительная терапия и цитопротекция;

• Блокирование аллергического компонента инфекционного процесса;

• Нормализация нарушенных функций поврежденных органов и систем.

Симптоматическая терапия (лечение симптомов):

• Уменьшение болевой реакции;

• Коррекция выраженной лихорадки;

• Уменьшение тяжести воспалительного отёка.

Билет 20.

1. (33) Основные формы нарушений регионарного кровообращения. Артериальная гиперемия. Причины, механизмы, внешние проявления и исходы.

2. (110) Патология щитовидной и паращитовидных желез. Этиология, патогенез и клинические проявления основных заболеваний.

3. (52) Пути фармакокоррекции иммунопатологических состояний. Принципы вакцинотерапии и вакцинопрофилактики.

Макро: Фибромиома Микро: Аденокарцинома.

1. Основные формы нарушений регионарного кровообращения. Артериальная гиперемия. Причины, механизмы, внешние проявления и исходы.

Регионарное (периферическое, местное) кровообращение – кровообращение в определенных органах и тканях, часть которого составляет микроциркуляция.

Нарушения регионарного кровообращения – типовой патологический процесс.

Патогенез: несоответствие интенсивности тока крови по микрососудам потребностям клеток.

Основные формы расстройств периферического кровообращения:

• Артериальная гиперемия

• Венозная гиперемия – увеличение кровонаполнения органа или ткани вследствие затрудненного оттока крови из него

• Ишемия – нарушение кровенаполнения органа вследствие затруднения притока крови по артериям

• Стаз – местное замедление или полная остановка кровотока в сосудах микроциркуляторного русла

• Тромбоз – прижизненное образование в сосудах тромбов из плотных масс элементов крови

• Эмболия – закупорка артерий эмболом (тромбом, каплями жира, пузырьками газа)

Артериальная гиперемия – повышенное кровенаполнение органа, ткани вследствие увеличенного притока артериальной крови.

По локализации:

• Общий характер – при увеличении объема циркулирующей крови или числа эритроцитов (наблюдается красная окраска кожи, слизистых оболочек, повышение артериального давления)

• Местный характер

По этиологии:

• Физиологическая – возникает при:

• действиях адекватных доз физических и химических факторов

• чувствах гнева и стыда (рефлекторная гиперемия)

• усилении функции органов (рабочая гиперемия) (например, в мышцах при повышении работы, в кишечнике во время пищеварения, увеличение коронарного кровотока при усилении работы сердца)

• Патологическая

Виды патологической гиперемии:

• Ангионевротическая (нейропаралитическая) возникает вследствие раздражения сосудорасширяющих нервов или паралича сосудосуживающих нервов.

• Коллатеральная возникает вследствие затруднения кровотока по магистральному артериальному стволу, закрытому тромбом или эмболом. Кровь устремляется по коллатеральным сосудам.

• Постанемиеская развивается в тех случаях, когда фактор, ведущий к сдавлению артерии и малокровию ткани, быстро устраняется.

• Вакантная развивается вследствие уменьшения давления.

• На почве артериовенозного свища возникает в тех случаях, когда образуется соустье между артерией и веной и артериальная кровь устремляется в вену (например, при огнестрельном ранении).

Признаки артериальной гиперемии

1. Морфологические признаки:

• покраснение - вследствие повышенного содержания карбоксигемоглобина крови в расширенных сосудах;

• повышение температуры ткани - вследствие усиления кровотока и повышения обменных процессов;

• увеличение тургора - вследствие переполнения сосудов кровью и увеличения образования тканевой жидкости.

2. Микроскопические признаки:

• увеличение просвета артериол;

• возрастание количества функционирующих артериальных капилляров;

• повышение линейной и, в еще большей степени, объемной скорости кровотока.

Благоприятный исход: усиление обмена веществ и функции органа, что является приспособительной реакцией.

Неблагоприятный исход: при атеросклерозе резкое расширение сосуда может сопровождаться разрывом его стенки и кровоизлиянием в ткань.

Значение и последствия артериальной гиперемии

• При физиологической артериальной гиперемии происходит активация

специфических функций органа или ткани и потенцирование неспецифических функций

• В случае патологической артериальной гиперемии, неадекватной потребностям органа или ткани, возможно развитие вторичных повреждений вплоть до перерастяжения и микроразрывов сосудов с кровоизлияниями в ткани или кровотечениями (наружными или внутренними).