- •Объекты исследования и методы патологической анатомии
- •Краткие исторические данные
- •План изучения курса патологической анатомии
- •Дистрофия общие сведения
- •Гиалиново-капельная дистрофия
- •Паренхиматозные жировые дистрофии (липидозы)
- •Паренхиматозные углеводные дистрофии
- •Углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов
- •Гиалиноз
- •Амилоидоз
- •Нарушения обмена холестерина и его эфиров
- •Гемоглобиногенные пигменты
- •Нарушение обмена нуклеопротеидов
- •Малокровие
- •Инфаркт
- •Эмболия
- •Кровотечение
- •Плазморрагия
- •Нарушения лимфообращения
- •Общие сведения
- •Этиология воспаления
- •Терминология, классификация и исходы воспаления
- •Продуктивное воспаление
- •1) Наличие веществ, способных стимулировать систему моноцитарных фа- гоцитов и созревание макрофагов; 2) стойкость раздражителя по отношению к фагоцитам.
- •Воспаление, вызываемое палочкой сапа
- •Изменения периферической лимфоидной ткани, возникающие при нарушениях иммуногенеза
- •Реакции гиперчувствительности
- •Компенсаторно-приспособительные процессы
- •Регенерация отдельных тканей и органов
- •Атрофия
- •Опухоли
- •Гистогенез опухолей
- •Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические)
- •Опухоли эндокринных желез
- •Опухоли меланинобразуюшей ткани
- •Опухоли вегетативной нервной системы
- •Частная патологическая анатомия
- •3. Гипо- и апластические анемии являются следствием глубокого угнетения кроветворения, особенно молодых элементов гемопоэза.
- •Классификация опухолей кроветворной и лимфатической ткани
- •Системные опухолевые заболевания кроветворной ткани - лейкозы
- •Хронические лейкозы лимфоцитарного происхождения
- •Регионарные опухолевые заболевания кроветворной ткани-злокачественные лимфомы
- •Миокардит
- •Пороки сердца
- •Кардиосклероз
- •Атеросклероз
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Хроническая ишемическая болезнь сердца
- •Кардиомиопатии
- •Ревматические болезни
- •Болезнь бехтерева
- •Системная красная волчанка
- •Системная склеродермия
- •Узелковый периартериит
- •Дерматомиозит
- •Сухой синдром шегрена
- •Межуточная пневмония
- •Острые деструктивные процессы в легких
- •2. Хроническая очаговая эмфизема развивается вокруг старых туберкулезных очагов, рубцов, чаще в I —II сегментах. Поэтому ее называют рубцовой, или перифокальной.
- •Ателектаз и коллапс легких
- •Плеврит
- •Рак легкого
- •Болезни пищевода
- •Язвенная болезнь
- •Рак желудка
- •Острый энтерит
- •Хронический энтерит
- •Энтеропатии
- •Болезнь уиппла
- •Болезнь крона
- •Опухоли кишечника
- •Перитонит
- •Токсическая дистрофия печени
- •Вирусный гепатит
- •Алкогольный гепатит
- •Цирроз печени
- •Рак печени
- •Болезни желчного пузыря
- •Болезни поджелудочной железы
- •Гломерулопатии
- •Хронические тубулопатии
- •Пиелонефрит
- •Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз)
- •Кистозные (поликистозные) почки
- •Нефросклероз
- •Воспалительные болезни половых органов и молочной железы
- •Опухоли половых органов и молочной железы
- •Гипофиз
- •Надпочечники
- •Щитовидная железа
- •Околощитовидные железы
- •Поджелудочная железа
- •Ксерофтальмия
- •Вирусные болезни
- •Респираторно-синцитиальная инфекций
- •Аденовирусная инфекция
- •Бешенство
- •Риккетсиозы
- •Спорадический сыпной тиф
- •Туляремия
- •Патологическая анатомия.
- •Туберкулез
- •Первичный туберкулез
- •Гематогенный туберкулез
- •Сифилис
- •Висцеральный сифилис
- •Заболевания, вызываемые лучистыми грибами
- •Заболевания, вызываемые плесневыми грибами
- •Амебиаз
- •Цистицеркоз
- •Пренатальная патология
- •Бластопатии
- •Эмбриопатии
- •Врожденные пороки центральной нервной системы
- •Врожденные пороки сердца
- •Врожденные пороки мочеполовой системы
- •Врожденные пороки органов дыхания
- •Врожденные пороки костно-суставной и мышечной систем
- •Фетопатии
- •Патология последа
- •Пороки развития
- •Расстройства кровообращения
- •Опухоли последа
- •Перинатальная патология
- •Недоношенность и переношенность
- •Пневмопа тии
- •Пневмонии
- •Детские инфекции полиомиелит
- •Ветряная оспа
- •Цитомегалия
- •Эпидемический паротит
- •Дифтерия
- •Скарлатина
- •Менингококковая инфекция
- •Кишечная коли-инфекция
- •Токсоплазмоз
- •Пупочный сепсис
- •Опухоли у детей
- •Гамаргомы и гамартобластомы поперечнополосатой мышечной ткани
- •Гамартобластомы внутренних органов
- •Силикатозы
- •Талькоз
- •Пневмокониоз от слюдяной пыли
- •Сидероз
- •Бериллиоз
- •Профессиональные болезни, вызываемые физическими факторами внешней среды
- •Вибрационная болезнь
- •Болезни вследствие воздействия электромагнитных волн радиочастот
- •Профессиональные болезни, вызываемые промышленными химическими ядами
- •Болезни зубов
- •Пульпит
- •Периодонтит
- •Болезни органов полости рта
- •Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта
- •Стоматит
- •Гингивит
- •Лейкоплакия
- •Сиалоаденит
- •Опухоли и опухолевидные образования челюстно-лицевой системы и органов полости рта
- •Органоспецифические одонтогенные опухоли
- •Органонеспецифические неодонтогенные опухоли челюстно-лицевой системы
План изучения курса патологической анатомии
Курс патологической анатомии складывается из трех частей: 1) общая па- тологическая анатомия; 2) частная патологическая анатомия; 3) биопсийно- секционный курс.
Общая патологическая анатомия изучает общепатологи- ческие процессы. Эти процессы являются общими для многих болезней, но в различных комбинациях составляют характерные для каждого заболева- ния признаки. Общая патологическая анатомия — часть общей патоло- гии, которая изучает наиболее общие закономерности развития патологических процессов и является теоретической основой меди- цины. Общую патологическую анатомию проходят на V семестре. Студенты слушают лекции и занимаются на практических занятиях, где изучают макро- препараты, гистологические препараты и электронограммы. За семестр прово- дится 2 — 3 вскрытия с подробным разбором клинико-морфологических про- явлений общепатологических процессов и болезней.
Частная патологическая анатомия изучает этиологию, патогенез и морфологию важнейших заболеваний чело- века, она относится кчастной патологии человека. Морфологиче- ские основы болезней в нашей стране изучаются по нозологическому принци- пу. Органопатологический подход к изучению болезней, принятый за рубежом, не дает полного представления о болезни в целом. Частную патоло- гическую анатомию проходят на VI семестре. Как и в общем курсе, студенты слушают лекции и занимаются на практических занятиях, где изучают макро- препараты, гистологические препараты и электронограммы. В течение семе- стра, помимо 2 — 4 секций, студенты имеют возможность постоянно знако- миться с секционным материалом по различным разделам частной патоло- гии.
Биопсийно-секционный курс изучается в течение X — XI семе- стров на базе патологоанатомических отделений многопрофильных городских больниц и прозектур кафедр медицинских институтов. Его задача — научить будущих врачей клинико-морфологическому анализу. Студенты знакомятся с основными положениями по патологоанатомической службе, принципами работы прозектуры, под руководством преподавателя после тщательного из- учения истории болезни проводят патологоанатомическое вскрытие, сопоста- вляют клинические проявления болезни с патологоанатомическими измене- ниями, составляют протокол вскрытия, патологоанатомический диагноз и клинико-анатомическое заключение (эпикриз), знакомятся с анализом биоп- сийного материала.
При прохождении патологической анатомии студенты участвуют в клини- ко-анатомических разборах и работе клинико-анатомических конференций.
13
Это определяется тем, что отечественная патологическая анатомия разви- вается в тесном контакте с клиникой и является не только теоретической, но и научно-практической дисциплиной.
Изучая патологическую анатомию, студенты знакомятся с различными методами морфологического макро- и микроскопического исследования. Они получают сведения о возможностях изучения патологически измененных клеток и тканей с помощью светооптического исследования (поляризационная, люминесцентная, фазово-контрастная, ультрафиолетовая микроскопия), а так- же таких методов, как электронная микроскопия, гистохимия, иммунолю- минесценция, авторадиография, культура клеток и тканей и др.
Обучение патологической анатомии основано на принципах единства и сопряженности структуры и функции как методологической ос- нове изучения патологии вообще, клинико-анатомического на- правления отечественной патологической анатомии. Пер- вый принцип позволяет видеть связь патологической анатомии с другими тео- ретическими дисциплинами и необходимость знания прежде всего анатомия, ги- стологии, физиологии и биохимии для познания основ патологии. Второй принцип, клинико-анатомическое направление, доказывает необходимость знания патологической анатомии для изучения других клинических дисциплин и практической деятельности врача вне зависимости от будущей специально- сти.
13
ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ПОВРЕЖДЕНИЕ
В патологии под повреждением, или альтерацией (от лат. altera- tio — изменение), понимают изменения структуры клеток, межклеточного ве- щества, тканей и органов, которые сопровождаются нарушением их жизнедея- тельности. Альтеративные изменения в органах и тканях как филогенетически наиболее древний вид реактивных процессов встречаются на самых ранних этапах развития человеческого зародыша.
Повреждение способны вызывать самые разнообразные причины. Они мо- гут действовать на клеточные и тканевые структуры непосредственно или опосредованно (через гуморальные и рефлекторные влияния), причем харак- тер и степень повреждения зависят от силы и природы патогенного фактора, структурно-функциональных особенностей органа или ткани, а также от реак- тивности организма. В одних случаях возникают поверхностные и обратимые изменения, касающиеся обычно лишь ультраструктур, в других — глубокие и необратимые, которые могут завершиться гибелью не только клеток и тка- ней, но и целых органов.
Повреждение может быть представлено двумя патологическими процесса- ми — дистрофией и некрозом, которые нередко являются последовательными стадиями.