Талькоз

Талькоз — пневмокониоз, вызываемый тальком.

Тальк — магнезиальный силикат (3MgO•4Si0₂•H₂0), содержащий 29,8 — 63,5% двуокиси кремния; в воде не растворяется. Тальк применяют в резиновой, керамической, бумажной, тек- стильной, парфюмерной, лакокрасочной промышленности.

Пневмокониоз, вызываемый чистым тальком, развивается при длительной работе в атмосфере, содержащей тальковую пыль. Течение заболевания хроническое.

Патологическая анатомия. У умерших обнаруживают распространенные плевральные спайки. В легких находят диффузный межуточный склероз с утолщением межальвеолярных перегородок, перибронхиальный и периваску- лярный склероз, отложения тальковой пыли, располагающейся в пылевых клетках и вне их. Разросшаяся соединительная ткань имеет вид толстых тя- жей, в которых едва заметны просветы сжатых альвеол. Встречаются ми- лиарные или большей величины склеротические участки, непохожие на ти- пичные силикотические узелки. Слабо выражен гиалиноз соединительной тка- ни, в которой появляются иногда так называемые талькозные тельца (рис. 425). Постоянно обнаруживаются бронхоэктазы, эмфизема легких. В би- фуркационных и прикорневых лимфатических узлах находят большое количество тальковой пыли и выраженный склероз. Нередко к талькозу при- соединяется туберкулез, возникает талькотуберкулез.

Применяемый для припудривания операционных резиновых перчаток тальк может попадать при операциях в брюшной полости на раневую поверх- ность, брюшину и вызывать воспаление с последующим образованием спаек

597

Рис. 425. Талькозное тельце. Электронограмма.

и узелков — гранулем. В таких случаях говорят о хирургическом таль- козе. Гранулемы микроскопически напоминают туберкулезные, но гигант- ские клетки имеют характер клеток инородных тел. Между клетками грану- лемы и в гигантских клетках пылинки талька в виде игольчатых крис- таллов и пластинок, что также отличает эти гранулемы от туберкулезных.

Пневмокониоз от слюдяной пыли

Эта профессиональная болезнь встречается редко, имеет хроническое, от- носительно доброкачественное течение.

Слюда — минерал, алюмосиликат, содержащий воду. Главнейшие представители слюды — мусковит, биотит, флогонит. Содержание связанной двуокиси кремния, алюминия и других со- единений в различных слюдах неодинаково.

Патологическая анатомия. В легких находят распространенный меж- уточный склероз, причем развитие соединительной ткани отмечается в меж- альвеолярных перегородках, вокруг бронхов и сосудов; слюдяную пыль и «слюдяные тельца», аналогичные асбестовым. Как правило, развиваются катарально-десквамативный бронхит, нерезко выраженные бронхоэктатические изменения, умеренная эмфизема. В лимфатических узлах отложения пыли, склероз.

Сидероз

Сидероз (pneumoconiosis siderotica) встречается у шахтеров, добываю- щих гематит (красный железняк, природная окись железа Fе₂О₃), у рабочих литейных цехов, полировщиков металлических изделий, рабочих гвоздильных производств, гравировальщиков, электросварщиков.

Существовало мнение, что фиброз легкого вызывает не железная пыль, а примесь двуокиси кремния, поэтому такие случаи рассматривали как с и л и - косидероз. В настоящее время безвредность железосодержащей пыли от- рицается, так как она вызывает фиброз легких. Однако этот фиброз слабее, чем при силикозе и силикатозах, что обусловливает длительное и доброка- чественное течение легочного процесса. По-видимому, доброкачественное течение пневмосклероза при гемосидерозе обусловлено тем, что пыль железа нетоксична и хорошо выводится макрофагами через бронхиальное дерево.

Патологическая анатомия. Различают красный и черный сидероз. Красный сидероз вызывается пылью, содержащей окислы железа. Легкие при этом увеличены в объеме, желтовато-буро-красного цвета. Черный сидероз возникает от пыли с закисью железа или углекислого и фосфорнокислого его соединений. Легкие становятся черными и напоми- нают легкие' при антракозе. При микроскопическом исследовании находят слабо выраженный межуточный склероз, субмилиарные и милиарные узелки

598

Рис. 426. Сидероз легких. а ~ субмилиарные и б — милиар ные узелки.

(рис. 426), состоящие из скоплений пылевых клеток, заполненных частицами железной пыли (реакция на железо положительная). Между пылевыми клетка- ми обнаруживают немногочисленные коллагеновые волокна. В лимфатиче- ских узлах находят много пыли и значительный диффузный склероз.

АЛЮМИНОЗ

Алюминоз («алюминиевые легкие») развивается в результате вдыхания паров и пыли металлического алюминия и его соединений.

Алюминий применяется для получения сплавов — алюминиевой бронзы, латуни, дюраля — для самолетостроения, изготовления различных изделий, посуды, пиротехнической пудры и пудры для красителей. Алюминиевые квасцы употребляются в текстильной промышленности.

Тяжелый алюминоз встречается у рабочих, занимающихся распылением алюминиевого красителя, изготовлением пиротехнической алюминиевой пудры, при получении из бокситов алюминия путем электролиза, на про- изводствах искусственных абразивов. У некоторых больных заболевание про- текает очень быстро и тяжелые изменения в легких развиваются через 1—2 года работы на предприятии.

Патологическая анатомия. В легких обнаруживают распространенный межуточный склероз с разрастанием соединительной ткани в межальвео- лярных перегородках, вокруг бронхов и сосудов с образованием участков склероза различной величины. В соединительной ткани мало клеток, лишь ме- стами видны инфильтраты из лимфойдных и плазматических клеток. Про- светы сохранившихся альвеол заполнены пылевыми клетками, содержащими частицы алюминия. Часты бронхоэктатические изменения, очаговая эмфизе- ма, особенно по краям легких.

Бифуркационные лимфатические узлы умеренно увеличены, плотные, серо-черного цвета, с тяжами соединительной ткани серо-белого цвета. Серд- це увеличено, стенка правого желудочка гипертрофирована.