Гингивит

Г и н г и в и т — воспаление слизистой оболочки десны. Редко встречается как самостоятельное заболевание, чаще как проявление различных инфек- ционных и токсико-аллергических заболеваний. Является одним из проявле- ний стоматита разной этиологии.

Морфологически различают следующие формы гингивита: ката- ральный, язвенно-некротический, гипертрофический и атрофический, а по те- чению — острый и хронический. При гингивите наблюдаются гиперемия и отек слизистой оболочки, в ткани десны — клеточная инфильтрация с пре- обладанием нейтрофилов при остром воспалении, макрофагов и лимфоци- тов — при хроническом. Для гипертрофического гингивита характерно утол- щение и увеличение размеров десневых сосочков, для атрофического гингивита — истончение эпителиального слоя, вакуолизация эпителиаль- ных клеток. Своевременное распознавание гингивита важно потому, что с него начинается одно из тяжелых заболеваний в стоматологии — пародонтоз.

Лейкоплакия

Лейкоплакия (от греч. leucos — белый и франц. plaque — пластина) — ороговение слизистой оболочки полости рта при ее хроническом раздраже- нии. Заболевание течет хронически, на слизистой оболочке появляются белые пятна (в начале болезни) или бляшки (при длительном течении). Пятна и бляшки локализуются чаще всего на слизистой оболочке языка, реже — в других местах слизистой оболочки полости рта. Пятна и бляшки имеют раз- ную форму и размеры. Бляшки обычно выступают над поверхностью слизи- стой оболочки, их поверхность может быть шероховатой, покрытой трещина- ми. Лейкоплакия встречается обычно у людей 30 —50" лет и во много раз чаще у мужчин, чем у женщин. Она возникает в результате хронического воспале- ния на почве длительных раздражений от курения или жевания табака, дли- тельной травматизации слизистой протезами и кариозными зубами (местные факторы), а также на почве хронически текущих язв инфекционного про- исхождения (например, сифилис) или недостатка витамина А (общие факторы).

Выделяют две формы лейкоплакии: плоскую, или простую, и бородав- чатую. Гистологически при плоской форме отмечается утолщение много- слойного плоского эпителия, которое происходит за счет расширения базального и зернистого слоев, явлений паракератоза, гиперкератоза и акан- тоза. Акантотические тяжи эпителия глубоко погружаются в дерму, где по- являются круглоклеточные инфильтраты. При бородавчатой форме утолщение эпителия происходит за счет пролиферации и расширения базаль- ного слоя. В последнем отмечаются беспорядочность расположения эпите- лиальных клеток, даже клетки с признаками атипизма, а также усиленное оро- говение. Поэтому поверхность бляшек становится шероховатой. В дерме находят значительные лимфоплазмоцитарные инфильтраты, склероз.

Лейкоплакия продолжается многие годы и может закончиться развитием рака, особенно часто (до 50 %) при бородавчатой форме. В связи с этим лей- коплакию рассматривают как предраковое заболевание.

625

i

Глоссит

Глоссит — воспаление языка, наблюдаемое при различных заболева- ниях, например при скарлатине («малиновый язык»). При попадании инфек- ции через трещины в толщу языка возможно развитие флегмоны. При дефи- цитных анемиях, многих авитаминозах в слизистой оболочке языка развиваются атрофические изменения.