Изменения периферической лимфоидной ткани, возникающие при нарушениях иммуногенеза
Наиболее характерны изменения периферической лимфоидной ткани при антигенной стимуляции и наследственной ее недостаточности.
1. При антигенной стимуляции (сенсибилизации) организма изме- нения периферической лимфоидной ткани однозначны и выражаются м а - крофагальной реакцией, гиперплазией ретикулярных кле- ток и лимфоцитов с последующей плазмоцитарной их трансформацией. Эти изменения дополняются повышением проницае- мости микрососудов, отеком интерстиция и накоплением в нем белково-поли- сахаридных (ШИК-положительных) веществ (тканевой диспротеиноз). Степень макрофагально-плазмоцитарной трансформации лимфоидной ткани отражает напряженность иммуногенеза и прежде всего уровень выработки ан- тител (иммуноглобулинов) клетками плазмоцитарного ряда.
Особенно ярко изменения при антигенной стимуляции проявляются в лимфатических узлах (прежде всего регионарных к месту поступле- ния антигена) и селезенке.
В лимфатических узлах (рис. 92), которые увеличиваются, стано- вятся полнокровными и отечными, в корковом их слое, в светлых центрах
фолликулов и мозговом слое появляет- ся большое число плазмобластов и плазматических клеток. Они вытесняют лимфоциты. Отмечаются пролифера- ция и десквамация клеток синусов, об- разование большого количества макро- фагов и белково-полисахаридных ве- ществ в строме. Селезенка (рис. 93) увеличивается, выглядит полнокровной и сочной, на ее разрезе хорошо видны большие фолликулы. Отмечаются рети- кулярная гиперплазия и плазматизация как красной пульпы, так и особенно фолликулов селезенки, периферическая зона которых сплошь состоит из плаз- мобластов и плазматических клеток. В красной пульпе наряду с плазмо- бластами много макрофагов.
Рис. 92. Ретикулоплазмоцитарная трансфор- мация ткани лимфатического узла при анти- генной стимуляции.
Если в ответ на антигенную стимуляцию развиваются преимущественно клеточные им- мунные реакции, то в лимфатических узлах и селезенке пролиферируют в основном сенсибили-
148
мация фолликулов селезенки при антигенной фильтрация легких при антигенной стиму-
стимуляции. ляции.
зированные лимфоциты, а не плазмобласты и плазматические клетки. При этом происходит рас- ширение Т-зависимых зон.
Те же изменения в виде ретикулярной гиперплазии и макрофагально-плаз- моцитарной трансформации, а в ряде случаев и миелоидной метаплазии обна- руживаются в костном мозге, портальных трактах и синусоидах пе- чени, в альвеолярных перегородках, периваскулярной и перибронхиальной ткани легких (рис. 94), в интерстиции почек поджелудочной же- лезы, кишечника, в межмышечных прослойках, жировой ткани и т. д.
2. Наследственная недостаточность периферической лимфоид- ной ткани характеризуется изменениями как селезенки, так и особенно лимфа- тических узлов. Вселезенке размеры фолликулов значительно уменьшены, светлые центры и плазматические клетке отсутствуют. Влимфатических узлах отсутствуют фолликулы и коркввыи слой (В-зависимые зоны), сохра- нен лишь околокорковый слой (Т-зависимая зона). Эти изменения характерны для наследственных иммунодефицитных синдромов, связанных с дефектом гу- морального иммунитета (см. с. 156).