мозга и далее в подкорковые структуры и структуры ствола головного мозга. При этом наблюдаются активация сосудодвигательного центра, повышение сосудистого тонуса, регионарного кровообращения, гипоталамо-гипо- физарной системы и мобилизация адаптационно-приспособительных ресурсов организма. Пластмассовым полусферическим вибратором массируют молочную железу круговыми движениями от ее основания к соску, методика лабильная, частота 100 Гц, амплитуда 0,3—0,5 мм, по 2—3 мин на железу; курс 10 процедур; повторный курс проводят через 1 мес.

Противопоказания: мастопатия, фиброаденоматоз молочных желез, острый мастит, злокачественные новообразования, патология гипотала- мо-гипофизарной системы, органические поражения ЦНС.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика проводится с целью улучшения функций молочной железы путем восстановления функций нервной системы (седативные, тонизирующие методы), стимуляции лактации (методы, раздражающие свободные нервные окончания).

15.9.4. ЛАКТОСТАЗ

Лактостаз — застой молока, возникающий в результате повышенной продукции или затрудненного оттока молока из молочных желез. Процесс развивается на 3—4-е сутки после родов. Молочные железы напряжены, поверхностные вены расширены, дольки уплотнены. Температура нормальная или субфебрильная. Ребенок плохо сосет грудь.

Лечение включает правильную технику кормления, согревающие компрессы (спиртовые, с мазью Вишневского) на молочные железы, ограничение жидкости, слабительные сред-

ства, ручное или аппаратное сцеживание молока, окситоцин.

Физические методы лечения назначают для восстановления секреторной функции молочных желез (методы стимуляции функции коры надпочечников), уменьшения застоя молока в железах (лимфодренирующие методы), нормализации функций ЦНС (седативные методы). Процедуры проводят обычно после опорожнения молочной железы.

Физические методы лечения лактостаза

Методстимуляциикорынадпочечников:

низкоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия.

Лимфодренирующие(противоотечные) методы: спиртовой компресс, лекарственный электрофорез с окситоцином.

Седативныйметод:электросонтерапия.

Методы стимуляции коры надпочечников

Низкоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия на надпочечники активирует выработку катехоламинов и глюкокортикоидов, что вызывает снижение уровня лактогенного гормона передней доли гипофиза, участвующего в образовании молока и поддержании лактации. Кроме того, глюкокортикоиды и кортизон оказывают антиэкссудативное, десенсибилизирующее действие. Используют магнитное поле с частотой 13,56 МГц, средней интенсивности, в течение 10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Лимфодренирующие (противоотечные) методы

Спиртовойкомпресснаобластьмолочных желез. Вследствие выраженного осмотического давления в области компресса нарастает дегидратация поверхностных тканей, что способствует выходу жидкости из интерсти-

Репаративно-регенеративные методы

Селективная хромотерапия красным светом области молочных желез (для облучения сосков). Красное излучение избирательно поглощается ферментами антиоксидантной системы и цитохромоксидазой, которые стимулируют клеточное дыхание, микроциркуляцию, клеточную пролиферацию и репаративную регенерацию. Используют красное излучение по 10—15 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Противопоказания: мастопатия, фиброаденоматоз грудных желез, острый мастит, злокачественные новообразования, патология гипотала- мо-гипофизарной системы, органические поражения ЦНС.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика проводится с целью повышения неспецифической резистентности организма путем коррекции иммунитета и адаптации организма к условиям внешней среды (иммуностимулирующие методы).

Список литературы

Айламазян Э.К. Акушерство, — СПб., 2000. - 494 с.

Владимиров А.А., Гутман Л.Б., Пономаренко Г.Н., Тофан Н.И. Лечебные физические факторы у беременных. — СПб., 2004. - 221 с.

Стругацкий В.М. Медицинская реабилитация в гинекологии и акушерстве//Медицинская реабилитация. — Москва — Пермь, 1998. - С. 462— 501.

Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Пономаренко Г.Н., Гайворонских Д.И. Практический справочник акушера-гинеколо- га. — СПб., 2001. — 576 с.

Те с т ы

1.При угрозе выкидыша (самопроизвольное прерывание беременности) целесообразно использовать:

пию по вагинальной методике; б) гальванизацию эндоназально;

в) общее ультрафиолетовое облучение; г) влагалищные орошения серово-

дородной водой; д) пелоидотерапию (вагинальные тампоны).

2. Назначьте физиотерапию беременной при токсикозе в первую половину беременности с наличием рвоты первой (легкой) степени тяжести:

а) электрофорез седативных препаратов по воротниковой методике; б) общие сероводородные ванны; в) электросонтерапия; г) СВЧ-терапия на область надпочечников; д) общая гальванизация.

3. Назначьте физический метод при позднем токсикозе беременности с симптомами водянки:

а) высокочастотная магнитотерапия на проекцию вилочковой железы; б) ультразвуковая терапия на об-

ласть солнечного сплетения;

г) ДМВ-терапия на область почек и надпочечников; д) гальванизация по Бургиньону.

4. Для снижения болевых ощущений при ранениях применяют:

а) транскраниальную электроаналгезию; б) электрофорез седативных пре-

паратов по глазно-затылочной методике;

5. При осложнении послеродового периода (гнойный процесс в промежности) целесообразно назначить:

а) низкоинтенсивную СВЧ-тера- пию; б) ультразвуковую терапию;

в) электрофорез антибиотиков;

г) лазеротерапию; д) КУФ-облучение.

6. Выберите оптимальный метод воздействия на матку для ликвидации ее субинволюции после аборта:

а) гальванизация на матку; б) амплипульстерапия матки; в) высокочастотная терапия; г) ультразвуковая терапия; д) вибромассаж.

7. При трещинах сосков целесообразно назначить:

а) криотерапию; б) парафинотерапию;

в) ультразвуковую терапию; г) низкоинтенсивную УВЧ-тера- пию (нетепловые дозы).

8. Назначьте оптимальный метод лечения больной со вторичной гипогалактией:

а) лазеротерапия; б) гальванизация по воротниковой методике Щербака;

в) ультразвуковая терапия; г) местная дарсонвализация.

9. При серозном мастите целесообразно назначить:

а) ультразвуковую терапию; б) высокоинтенсивную УВЧ-тера- пию (тепловые дозы);

в) электрофорез антибиотиков; г) диадинамотерапию.

10. Укажите максимально эффективную комбинацию физиотерапевтических методов при остром сальпингоофорите:

а)электрофорез антибиотиков и ДМВ-терапия (тепловые дозы); б) ультратонтерапия и электрофорез антибиотиков; в) ультразвуковая терапия и ульт-

рафиолетовое облучение проекционных зон;

пия и местная дарсонвализация.

11. Назначьте оптимальную физиотерапию больной с обострением хрони-

ческого сальпингоофорита и преобладанием инфекционно-токсического фактора (наличие экссудативной реакции):

а) низкоинтенсивная ДМВ-тера- пия (субтепловые дозы); б) низкоинтенсивная СМВ-тера- пия (субтепловые дозы);

в) инфракрасное облучение; г) местная дарсонвализация; д) хлоридно-натриевые ванны.

12. Выберите оптимальный физический метод лечения больной с обострением хронического сальпингоофорита с наличием патологических изменений со стороны нервов (невралгия) и гемодинамики в малом тазу (преобладание болевого синдрома):

а) высокоинтенсивная ДМВ-тера- пия; б) высокоинтенсивная СМВ-тера- пия;

в) низкоинтенсивная УВЧ-тера- пия; г) амплипульстерапия;

д) электрофорез салициловой кислоты по брюшно-крестцовой методике.

13. У больной в фазе ремиссии хронического воспалительного заболевания матки и ее придатков на фоне гиперэстрогении следует использовать:

а) электрофорез меди; б) электрофорез йода; в) пелоидотерапию;

г) низкоинтенсивную СВЧ-тера- пию; д) высокочастотную магнитотерапию.

14. В фазе ремиссии у больных хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков на фоне гипофункции яичников (гипоэстрогения) следует применять:

а) электрофорез йода; б) индуктотермофорез меди; в) электрофорез лидазы; г) йодобромные ванны; д) электрофорез цинка.