горек, Сочи, Белокуриха, Нафталан, Нальчик, Юрмала и др.

Улучшение состояния больных констатируют по отсутствию боли, мышечно-тонических, корешковых и вегетативно-сосудистых проявлений заболевания, по улучшению трофики тканей.

Противопоказаниями к санаторнокуротному лечению являются обострение процесса, наличие острой боли, выраженных корешково-комп- рессионных нейродистрофических и трофических нарушений, спинномозговых грыж, требующих нейрохирургической операции.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика проводится с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания и регресса основных клинических синдромов путем активации микроциркуляции и метаболизма нервной ткани (сосудорасширяющие, энзимостимулирующие методы), уменьшения фибродеструкции (дефиброзирующие, фибромодулирующие методы), коррекции двигательных нарушений (методы, корригирующие локомоторную дисфункцию).

7.6. НЕВРОЗЫ И НЕВРОТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

7.6.1. НЕВРАСТЕНИЯ

Неврастения — функциональные расстройства нервной системы, характеризующиеся нарушениями психоэмоциональной и вегетативной сферы.

В основе неврастении лежит три механизма нарушения высшей нервной деятельности: ослабление внутреннего торможения и усиление процессов возбуждения (гиперстения), разлитое торможение в коре головно-

го мозга и ослабление процессов возбуждения (гипостения), патологическая лабильность процесса возбуждения при одновременной слабости тормозного процесса.

При наиболее частой гиперстенической форме преобладают эмоциональные нарушения. Больные раздражительны, несдержанны, гневливы. Настроение у них крайне изменчиво. Кроме того, отмечаются нарушение сна (плохо засыпают, часто просыпаются), головные боли. Напротив, при гипостенической форме происходит резкое снижение работоспособности, повышение утомляемости, ухудшение памяти, снижение настроения. Больные долго не засыпают; сон беспокойный; утром встают «разбитыми», часто жалуются на головные боли. Для всех форм неврастении характерны вегетативно-сосудистые нарушения.

Основные синдромы: гиперстенический (неврастенический), гипостенический (астенодепрессивный) и вегетососудистый.

В лечении больных неврастенией применяют витамины (А, В, С, Е), адаптогены (элеутерококк), седативные препараты (бром, валериана, пустырник, пион), при нарушении сна — имован, докармин, радедорм, биостимуляторы (биосед, пелоидодистиллят), вегетативные «гармонизаторы» (беллоид).

Физические методы лечения применяют для восстановления функций ЦНС, нормализации процессов торможения — возбуждения (седативные, тонизирующие, психостимулирующие, психорелаксирующие методы), восстановления функций вегетативной нервной системы (вегетокорригирующие методы).

Физические методы лечения больных неврастенией

Седативные методы: электросонтера- пия, франклинизация, лекарственный электрофорез седативных препаратов,

вегетативной дисфункции, направляют на климатолечебные и бальнеолечебные курорты: Сестрорецк, Светлогорск, Кисловодск, Архангельское, Подмосковье, Пятигорск, Сочи, Южный берег Крыма, Ницца, Баден-Ба- ден, Спа, Докс, Сарратога, Варадеро, Юрмала и др.

Улучшение состояния больных констатируют по отсутствию жалоб, хорошему общему самочувствию, повышению психоэмоционального статуса больного, снижению ипохондрии и выраженности вегетативной дисфункции.

Противопоказаниями к санатор- но-курортному лечению являются навязчивые и другие психопатические состояния, психопатии, психозы, тяжелые ипохондрические депрессивные состояния.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика направлена на предупреждение прогрессирования функциональных нарушений нервной системы путем нормализации процессов возбуждения и торможения в ЦНС (седативные и тонизирующие методы) и коррекции вегетативной дисфункции (вегетокорригирующие методы).

7.6.2. ИСТЕРИЯ

Истерия — функциональное расстройство нервной системы, характеризующееся изменениями в сфере поведения с псевдоорганическими сенсомоторными нарушениями.

Истерия основывается на трех основных критериях: клинической картине, особенностях личности и своеобразии патогенной конфликтной ситуации.

Больные истерическим неврозом отличаются повышенной чувствительностью и впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения. Они

склонны привлекать к себе внимание окружающих, что является проявлением одной из основных тенденций истерической личности.

Для больных истерией характерны двигательные нарушения: судорожные припадки, параличи и парезы, астазия-абазия, гиперкинезы, контрактуры, блефароспазм, афония и мутизм. Сенсорные нарушения и расстройства чувствительности: истерическая слепота, глухота, потеря обоняния, вкуса и нарушения чувствительности в виде гипестезий, гиперестезии и парестезий. К числу вегета- тивно-соматических проявлений следует отнести нарушения сердечной деятельности, дыхания, желудочнокишечного тракта, вегетативные и сексуальные расстройства.

Ведущий синдром в клинической картине — невротический (астеноневротический).

Лечение больных истерией включает седативные препараты (бром, настойки пустырника, пиона, пассифлоры, корня валерианы), транквилизаторы (феназепам, нозепам, реланиум), при вегетативной дисфункции — вегетативные гармонизаторы (беллоид, беллатаминал, белласпон), при бессоннице — эуноктин, радедорм).

Физические методы направлены на восстановление процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга и улучшение психоэмоционального состояния больного (седативные, психорелаксирующие методы).

Физические методы лечения больных истерией

Седативные методы: франклинизация, транскраниальная электроаналгезия, электросонтерапия, лекарственный электрофорез транквилизаторов, хвойные, азотные, йодобромные ванны, лечебный массаж1.

1 См. раздел 7.1.

Психорелаксирующиеметоды:вибромассажная релаксация, альфа-массаж, аудиовизуальная релаксация1.

Противопоказания: частые истерические припадки, психопатизация личности, выраженная вегетативная дисфункция, негативное отношение к физиолечению.

Санаторно-курортное лечение

Больных истерией направляют на климатолечебные курорты: Архангельское, Марфино, Звенигород, Солнечногорск, Кисловодск, Сочи, Геленджик, Анапа, Зеленогорск, Светлогорск.

Улучшение состояния больных констатируют по восстановлению психоэмоционального состояния больного, снижению процессов возбуждения в коре головного мозга.

Противопоказаниями к санатор- но-курортному лечению являются частые истерические припадки и психопатические девиации личности.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика проводится с целью предупреждения прогрессирования функциональных расстройств центральной нервной системы и психопатизации личности путем нормализации процессов торможения и возбуждения в коре головного мозга (седативные методы).

В клинической картине всегда имеются общеневротические симптомы: повышенная раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна. Эти симптомы могут быть значительно выражены и выступать при неврозе навязчивых состояний как сопутствующий астенический синдром. У больных неврозом навязчивых состояний часто обнаруживают признаки повышенной возбудимости нервной системы. Доминирующими в клинической картине невроза являются разнообразные навязчивые состояния: страхи (фобии), мысли, представления, воспоминания, сомнения, обсессии, движения и действия (имтгульсии, ритуалы).

Ведущими синдромами являются астенодепрессивный и астеноневротический.

Лечение больных неврозом навязчивых состояний включает антидепрессанты (тазепам, феназепам, реланиум), вегетативные гармонизаторы (беллоид, белласпон, беллатаминал) и биостимуляторы (биосед, торфот, апилак, настойки левзеи, элеутерококка, заманихи).

Физические методы лечения используют для восстановления функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы (седативные, тонизирующие методы) и коррекции психоэмоционального состояния больного (психостимулирующие, психорелаксирующие методы).

Физические методы лечения больных неврозом навязчивых состояний

7.6.3. НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

Невроз навязчивых состояний —

функциональное расстройство нервной системы, характеризующееся нарушениями в сфере эмоций и воли.

1 См. раздел 7.6.1.

Седативные методы: электросонтерапия, лекарственный электрофорез транквилизаторов, азотные ванны, лечебный массаж1.

Тонизирующиеметоды:жемчужные,углекислые, воздушные ванны, гелиотерапия, талассотерапия, душ, подводный душ-массаж2.

1См. раздел 7.2.

2См. раздел 7.3.