21.3. ПРОСТАТИТ

ствие за счет стимуляции фагоцитарной активности нейтрофилов, активации репаративной регенерации. Цитологические исследования свидетельствуют о выраженной стимуляции регенерации слизистой оболочки уретры и предстательной железы (рис. 21.3). Во время процедуры воздействуют на область полового члена, область промежности, бедренные сосуды (частота 5 Гц, по 1—2 мин на зону) и ректально (частота 1000 Гц, 5 мин), ежедневно; курс 10 процедур.

Анальгетические методы

СМТ-терапия. Применение синусоидальных модулированных токов дает обезболивающий эффект, нормализует тонус простаты и кровоток магистральных сосудов (рис. 21.4). Анод располагают над лобком, катод вводят в прямую кишку на глубину 5— 7 см. Первые 5—7 процедур СМТ проводят в режиме переменного тока при III РР (частота модуляции 50 Гц, глубина модуляции 75 %, продолжительность воздействия 10 мин). При хорошей переносимости переходят на II РР (частота модуляции 30. Гц, глубина модуляции 100 %). Процедуры продолжительностью 10—15 мин проводят ежедневно или через день. Курс 6—7 процедур.

Электрофорез анальгетиков (1—2 % раствор амидопирина, 2—5 % раствор

новокаина, 0,2—0,5 % раствор ганглерона). Методика поперечная: анод — на промежности, катод — на пояснице. Плотность тока 0,02—0,05 мА/см2, продолжительность воздействия 15— 20 мин, ежедневно; курс 5—10 процедур.

Дефиброзирующие методы

Электрофорез ферментов и калия йодида проводят при наличии инфи- льтративно-склеротических процессов. Используют 5 % раствор калия йодида, 1—2 % раствор цинка сульфата, лидазу, ронидазу, трипсин, хемотрипсин, коллализин или алоэ. Применяется поперечная методика (см. анальгетические методы).

Массаж предстательной железы

способствует дренажу ее протоков и улучшает кровоснабжение обеих долек железы.

Метод применяют при отсутствии анальных трещин, выраженных геморроидальных узлов, патологических уплотнений или болезненных очагов в самой простате. На курс лечения назначают 10—12 процедур через день, затем массаж продолжают 1 раз в неделю в течение 3— 6 нед.

Магнитотерапия улучшает микроциркуляцию и регенерацию в тканях, активирует противосвертывающую систему крови, способствует разре-

шению застойных явлений в органах малого таза. Применяют переменное магнитное поле, частота воздействия 30—50 Гц, величина магнитной индукции 30 мТл, продолжительность процедуры 15—20 мин, ежедневно; курс 10—12 процедур.

СМТ-терапия оказывает выраженный сосудорасширяющий эффект, стимулирует спинальные центры эрекции и эякуляции, способствует восстановлению половой функции. Частота модуляций 30—50 Гц, глубина модуляций 75—100 %, длительность посылок 2—3 с, I и IV РР, продолжительность воздействия 3—6 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Сероводородные ванны оказывают выраженное сосудорасширяющее действие за счет выделения биологи-

чески активных веществ и медиаторов. Показаны прежде всего больным со значительными нарушениями кровообращения в области малого таза. Проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на третий при концентрации сероводорода 50, 100 и 150 мг/л. Температура воды 35—37 °С, продолжительность процедуры 8—12 мин; курс 12—14 ванн. Местные ванны назначают ежедневно или через день (при температуре 36—38 °С), по 10—20 мин; курс 12— 20 ванн.

Сероводородную воду используют также в виде микроклизм (объем 50 мл, температура воды 36—37 °С, концентрация 50—100 мг/л). Продолжительность процедуры 10 мин, ежедневно; курс 10—12 процедур. В пря-

муго кишку сероводородную воду рекомендуют вводить в составе 0,25 % новокаин-сульфидной смеси, что уменьшает раздражение слизистой оболочки.

Пелоидотерапия иловыми и торфяными грязями стимулирует микроциркуляцию и процессы регенерации тканей, повышает концентрацию в плазме адреналина и ацетилхолиноподобных веществ. Применяют иловые и торфяные грязи в виде аппликаций на трусиковую зону при температуре 40—42 °С (до 47 °С) в течение 15—20 мин через день (или через 2 дня). Курс 10—18 процедур. При проведении ректальных грязевых процедур на один грязевой тампон используют 200 г лечебной грязи, нагретой до 38—40 °С. Больного укладывают на живот и укутывают одеялом, через 10—12 мин пациент поворачивается на левый бок. Грязевой тампон оставляют в прямой кишке на 20—60 мин. Процедуры проводят через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день; курс лечения 12—15 процедур.

Иммуностимулирующие методы

Электрофорез иммуномодуляторов

(0,005 % раствор продигиозана). Проводят по поперечной методике. Кроме иммуностимулирующего действия препарата, активируются местные защитные реакции организма.

Воздушные ванны, талассотерапия.

Воздействие климатическими факторами способствует мобилизации адаптационных механизмов, изменяет иммунологическую реактивность, оказывает нормализующее влияние на нейрогуморальную регуляцию и вегетативное обеспечение систем и органов. Процедуры проводят по умеренному режиму холодовой нагрузки (см. приложение 4).

Противопоказания к физиотерапии: доброкачественная гиперплазия предстательной железы III стадии, злокачественные опухоли предстательной железы.

Санаторно-курортное лечение

Больных хроническим простатитом (везикулитом) нетуберкулезной этиологии в стадии ремиссии при ограниченном инфильтрате, без стриктуры уретры направляют на климато-, бальнео- и грязелечебные курорты Черноморского побережья Кавказа, Южного берега Крыма.

Исчезновение болей в крестцовой области, над лобком, в области промежности, дизурии, улучшение общего состояния, нормализация анализов крови и мочи, секрета предстательной железы (исчезновение или уменьшение количества лейкоцитов, увеличение содержания лецитиновых зерен, уменьшение количества макрофагов), уменьшение отека, болезненности предстательной железы при ректальном исследовании и улучшение половой функции свидетельствуют о нормализации состояния пациентов. Стабильное сохранение достигнутого уровня показателей, без снижения потенции, отсутствие болей и дизурии при нормальном анализе мочи, небольшом количестве лейкоцитов в секрете простаты свидетельствуют об отсутствии изменений исходного состояния больного, а сохранение болевых ощущений в области крестца, промежности, над лоном, дизурии, расстройств половой функции; отсутствие динамики лабораторных показателей, в частности мочи и секрета простаты, или нарастание количества лейкоцитов — об его ухудшении.

Противопоказаниями являются злокачественные опухоли предстательной железы, доброкачественная гиперплазия предстательной железы III стадии.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика обострений хронического простатита заключается в применении методов, способствующих разрешению застойных явлений в области малого таза и методов, оказывающих иммуностимулирующее действие.